進入十余省份醫(yī)保
根據(jù)現(xiàn)有法規(guī),國家衛(wèi)生計生委對于免疫療法臨床研究到臨床應用有著明確的規(guī)定,但地方在執(zhí)行時,卻產(chǎn)生變形。
實際上,除衛(wèi)生部門的監(jiān)管,中國的公立醫(yī)院應用新技術(shù)還有其他部門的監(jiān)管。一般來說,公立醫(yī)院上馬新技術(shù),首先需要提出申請,獲得行業(yè)主管認可,隨后申請物價部門核定價格,才能正式進行臨床應用。除此之外,如果公立醫(yī)院覺得技術(shù)成熟、性價比高,甚至還可以提出申請醫(yī)保支付,由醫(yī)保部門認定和決策。
理論上,如果單單是衛(wèi)生部門疏于監(jiān)管,物價、醫(yī)保等部門也可以堵截醫(yī)院新技術(shù)的上馬。
不過,業(yè)內(nèi)人士告訴《財經(jīng)》記者,全國已有十多個省份先后通過物價定價、醫(yī)保報銷等方式在臨床上允許使用DC-CIK療法。這意味著,地方的監(jiān)管部門已經(jīng)認可這是一種成熟的、可臨床應用的、療效確定的技術(shù)。
2010年12月,遼寧省物價部門和衛(wèi)生部門聯(lián)合發(fā)文,“參照外省標準,現(xiàn)對部分醫(yī)療服務價格項目進行修訂”。其中就包括“細胞因子活化殺傷(CIK)細胞輸注治療”“樹突狀細胞治療(DC)”,這次修訂將DC-CIK定價為每療程5000元,另外一種“LAK細胞治療”的定價為每療程8000元。
新疆物價部門2013年也為DC-CIK療法定價,每療程兩次,價格為1.4萬元。
通常,DC-CIK在各地通常被列入“基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的乙類診療項目”。這屬于省級政府層級可以調(diào)節(jié)的部分。
DC-CIK濫用或多或少摻入了地方競爭的因素。
比如,如果有一個省核準DC-CIK療法價格,則意味著它的醫(yī)院可以使用這項技術(shù),周圍省份的患者可能會涌入該省就診。周邊省份的醫(yī)院自然不希望患者流失,即會爭取物價部門定價,最好還能同時進入醫(yī)保目錄,這樣就能以更低價格與其他地方的醫(yī)院競爭。
一些醫(yī)生認為,北京周邊省份紛紛開放DC-CIK醫(yī)保報銷,或是希望與北京的醫(yī)院形成競爭,留住患者。
也正是因為地方主要監(jiān)管部門的綠燈放行,DC-CIK被很多醫(yī)院投入使用。新近有媒體披露,國內(nèi)有超過500家醫(yī)院開展DC-CIK治療服務。
同魏則西一樣,很多癌癥晚期患者為了尋找最后的希望,將類似DC-CIK的新療法當成“救命稻草”。一位業(yè)內(nèi)人士告訴《財經(jīng)》記者,在一些管理不當?shù)尼t(yī)院,DC-CIK輔助三大傳統(tǒng)療法的“混搭”,已經(jīng)成為癌癥診療的“標配”。
魏則西事件爆發(fā)后,媒體爆出全國有數(shù)百家醫(yī)院在臨床上應用DC-CIK,大量患者被醫(yī)生推薦使用這一技術(shù)。一部分公立醫(yī)院沒有類似服務,一些醫(yī)生甚至把患者推薦到熟悉的合作機構(gòu)。



