莆田系：

　　現(xiàn)行醫(yī)療管理體制的映像

　　除了對公立醫(yī)院科室外包行為的指責(zé)，承包方莆田系惡劣的經(jīng)營模式也備受輿論鞭撻，批評其只賺快錢黑錢，不顧醫(yī)療倫理，罔顧患者生命。

　　這些批評的確命中莆田系醫(yī)院要害。但是，很少有人思考，為什么莆田系醫(yī)院要采取這樣一種“短平快”、“只要眼前利益、不顧長遠(yuǎn)聲譽”的經(jīng)營模式？

　　事實上，莆田系醫(yī)院是現(xiàn)行醫(yī)療管理體制的必然產(chǎn)物，是現(xiàn)行醫(yī)療體制的鏡中或者說孿生兄弟。其實莆田系醫(yī)院有正能量的一面，比如及時響應(yīng)患者需求、彌補醫(yī)療服務(wù)供給不足、良好的服務(wù)態(tài)度，完全是公立醫(yī)療服務(wù)體系供給不足、反應(yīng)遲鈍、服務(wù)態(tài)度低下的另一面；而前述莆田系醫(yī)院惡的一面，則折射出現(xiàn)行公立主導(dǎo)體制下“管辦不分”的結(jié)果。

　　“管辦不分”體制下，衛(wèi)生行政部門不能客觀中立行使行業(yè)監(jiān)管職能，一味偏袒公立醫(yī)療機構(gòu)，并千方百計維護(hù)它們的行政壟斷地位，對社會力量辦醫(yī)設(shè)置了各種有形無形的行政壁壘。這種行政審批體制不僅無助于保障整個醫(yī)療服務(wù)市場的質(zhì)量和安全底線，反而起到了一種“將君子拒之門外，對小人門戶大開”的效果。奉公守法者包括有合法資質(zhì)的醫(yī)生很難獲得允許舉辦醫(yī)療機構(gòu)，投機鉆營者反而容易獲得執(zhí)照，或者有恃無恐地?zé)o照經(jīng)營。

　　在這種環(huán)境中，民營醫(yī)療機構(gòu)步履艱難，難以形成長期經(jīng)營預(yù)期，“無恒產(chǎn)者無恒心”，看不到誠信經(jīng)營的前景，追求“短平快”就成為理性選擇。而現(xiàn)行行政監(jiān)管體制的一個看似吊詭實則必然的結(jié)果是，它不僅把不好門，同時也無從維護(hù)市場上的良序經(jīng)營，反而顯著抑制了奉公守法的民營醫(yī)療機構(gòu)的生存空間，卻對違規(guī)亂紀(jì)者約束乏力甚至縱容包庇。

　　因此，最終的結(jié)果是，這種行政管制體制遏制了奉公守法者的進(jìn)入和經(jīng)營，反而給“短平快”經(jīng)營模式創(chuàng)造出空間。而且，大部分莆田系醫(yī)院在初創(chuàng)時并沒有合法的醫(yī)療資質(zhì)，其業(yè)務(wù)范圍多在灰色地帶，投資和經(jīng)營所得亦缺乏明確的產(chǎn)權(quán)保護(hù)，多方面因素綜合影響下，它們陷入“短平快”經(jīng)營模式自是必然之勢。此種路徑既已成型，依賴性亦自然出現(xiàn)。即便有轉(zhuǎn)型之心，自我革命談何容易？

　　那么，如何切除莆田系醫(yī)療服務(wù)模式中惡的毒瘤？

　　圍堵思路，行政打壓，可以預(yù)期不會奏效。過去30年，莆田系正是以一種半地下的狀態(tài)發(fā)展壯大起來的。重新將其打回地下，不過是再次讓它們回到熟悉的環(huán)境，用熟悉的模式，沿著熟悉的路徑繼續(xù)存在和發(fā)展。過去30年行政管制哺育大的莆田模式，怎么可能通過加強行政管制加以矯正？

　　如前所述，莆田系這一模式正是現(xiàn)行醫(yī)療體制的映像，本體不破，映像不滅。

　　因此，要想真正解決問題，只有靠徹底改革現(xiàn)行醫(yī)療管理體制，堅定推行“管辦分開”絕不動搖。真正放開社會辦醫(yī)準(zhǔn)入限制，放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，讓公立醫(yī)院和民營醫(yī)院公平競爭。

　　良性的社會醫(yī)療機構(gòu)充分競爭，一方面倒逼公立醫(yī)院改革，另一方面也給莆田系醫(yī)院形成強大的競爭壓力，洗心革面的莆田系醫(yī)院會成為健康的社會力量，固守舊有惡的模式者很快將被市場所淘汰。

　　另外，魏則西正是通過百度關(guān)鍵詞搜索得知了武警二院的生物免疫療法，使得百度的關(guān)鍵詞競價機制也成為輿論討伐的另一焦點。

　　簡單來說，關(guān)鍵詞競價機制就是通過對某一關(guān)鍵詞的出價高低來決定搜索頁面的排序方式，出價高者列前，而排序靠前的醫(yī)院吸引患者點擊，甚至前去就醫(yī)的概率更大。熱衷于百度競價推廣，也正是莆田系“短平快”經(jīng)營的一大特征。

　　醫(yī)療服務(wù)是個信任品，患者只能依靠其聲譽進(jìn)行就醫(yī)選擇，聲譽好壞本應(yīng)完全取決于服務(wù)質(zhì)量。百度的關(guān)鍵詞競價機制破壞了這種聲譽形成機制。

　　而百度在搜索引擎市場中的壟斷地位又進(jìn)一步惡化了這種局面。解決這個問題，長效機制當(dāng)然是在搜索引擎市場中恢復(fù)競爭機制，形成可競爭的市場。短期措施是盡快完善監(jiān)管，比如，明確要求百度在醫(yī)療服務(wù)搜索結(jié)果中明確區(qū)分自然搜索結(jié)果和競價付費鏈接，同時予以顯著標(biāo)示。