“這里是急診科，有患者腹痛、血脂測不出來，需轉入你們科搶救。”前陣子，福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院重癥醫(yī)學科（外科）收治了一名“急性胰腺炎”發(fā)作的女性患者，置換出的血液凝出了白色油脂。原來，女患者是名餐飲業(yè)者，平日飲食油膩，最終誘發(fā)了胰腺炎。

飯店老板娘喜油膩

體內(nèi)抽出“牛奶血”

這位女患者姓張，今年49歲，1米6的身高體重65公斤。她自述入院前的一段時間，開飯店的她“近水樓臺先得月”，進食了大量油膩食物，后來莫名腹痛，這才被送到急診科。

當天，急診醫(yī)生為其查體發(fā)現(xiàn)：她腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，左肩部有放射痛，腹部CT提示胰尾部稍飽滿伴周圍滲出，重度脂肪肝，考慮“急性胰腺炎”發(fā)作，很危險。為進一步救治，張女士很快被送進了重癥醫(yī)學科（外科）。

根據(jù)患者癥狀、體征、影像學表現(xiàn)，考慮“高甘油三酯血癥性急性胰腺炎”。重癥醫(yī)學科（外科）主任林秀華副主任醫(yī)師立即指示搶救。讓人吃驚的是，抽血送檢，醫(yī)生卻被檢驗科告知血液太黏稠了，跟牛奶血一樣，生化進行稀釋后也沒辦法檢測，所以張女士血脂有多高，沒辦法測量出來。

由于患者血脂無法檢測，將血清甘油三酯水平快速降低至5.65mmol/L以下成為治療該病的關鍵?？紤]到短期內(nèi)藥物調脂無法達到預期，為避免病情加重，醫(yī)護團隊立即為張女士行血漿置換，序貫連續(xù)性血液濾過治療。

左為張女士血標本，右側為正常人血標本

時間就是生命，醫(yī)護分工協(xié)作。經(jīng)過2個小時的血漿置換后，張女士病情逐漸趨于穩(wěn)定。液袋中的血漿如同牛奶一樣，共被置換出來2~3L。此時，復查外周血的血脂為48.2mmol/L。次日，再次進行血漿置換治療，又置換出了2~3L的牛奶血，患者血脂也降至臨近安全范圍內(nèi)——7.3mmol/L，大家緊繃的心終于放下來了。經(jīng)過幾天的治療后，張女士病情相對穩(wěn)定，轉到普通病房，并于近日好轉出院。

醫(yī)生提醒：

清淡飲食，別暴飲暴食

近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變，像張女士這樣因高脂血癥導致急性胰腺炎的病例在臨床上越來越常見。

林秀華主任介紹，急性胰腺炎是一種嚴重的消化系統(tǒng)疾病，當血液中的甘油三酯超過11.3mmol/L（正常值應小于1.7mmol/L）時，過高的血脂會損傷胰腺的微血管，激活胰腺消化酶，引起胰腺組織的炎癥和損傷。換句話說，會讓胰腺這個重要的消化器官“自我消化”。而高脂血癥性急性胰腺炎，顧名思義，就是血液中脂肪含量過高引起的急性胰腺炎。近年來，高脂血癥性胰腺炎發(fā)病率明顯升高，已經(jīng)成為導致急性胰腺炎的第二大病因，發(fā)病率約占20%~30%。該病進展很快，病情兇險，很容易“重癥化”，同時，發(fā)病年輕化、合并癥多。

林主任提醒：肥胖人群、經(jīng)常吃高脂肪高熱量食物的人、缺乏運動的人、有家族性高脂血癥的人、糖尿病患者、長期飲酒者等都是該病高危人群。一旦出現(xiàn)突發(fā)性、持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，疼痛向背部放射，惡心嘔吐、發(fā)熱，面色蒼白、出冷汗，就要及時就醫(yī)。

“預防永遠勝于治療。”林主任請大家牢記：定期體檢，監(jiān)測血脂；合理飲食，少吃油炸、煎炒食物，控制動物內(nèi)臟、肥肉的攝入，多吃蔬菜、水果；規(guī)律運動；戒煙限酒，保持健康體重，特別是冬季，由于天氣寒冷，運動少，進食多起來，一定要避免暴飲暴食。

（記者 陳丹 通訊員 林春梅 史逸嫻 鄭隆鐘 醫(yī)生供圖）

來源：福州晚報微信