臺海網(wǎng)1月8日訊 據(jù)福建省醫(yī)保局消息：2021年1月1日起，福建省本級職工醫(yī)保普通門診、門診特殊病種、住院起付線均下調(diào)。

為進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，結(jié)合省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的收支情況，日前，福建省醫(yī)療保障局和省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇政策的通知》，調(diào)整省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇政策。

先來了解下什么是起付線吧！

什么是起付線？

起付線是醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，自己要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分再由醫(yī)保基金按規(guī)定、按比例報(bào)銷。

一起來看看《通知》的具體內(nèi)容吧！

普通門診：普通門診統(tǒng)籌起付線由1500元調(diào)整為1300元。

門診特殊病種：門診特殊病種起付線由1200元調(diào)整為1000元。

住院：

住院起付線二甲及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次1200元調(diào)整為1000元，年內(nèi)多次住院的逐次遞減300元，直至為0；

住院起付線二乙及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次950元調(diào)整為800元，年內(nèi)多次住院的逐次遞減240元，直至為0。

普通門診統(tǒng)籌、門診特殊病種和住院的報(bào)銷比例、封頂線等維持不變。

舉個(gè)例子

假設(shè)半年內(nèi)小王到醫(yī)院普通門診看病，醫(yī)保支付范圍內(nèi)總共花費(fèi)5000元，報(bào)銷比例為70%。

政策調(diào)整前后小王需要支付的費(fèi)用變化如下：

醫(yī)?？傎M(fèi)用-（醫(yī)保總費(fèi)用-起付線）×報(bào)銷比例=小王需要支付的費(fèi)用

2020年的費(fèi)用：5000-（5000-1500）×70%=2550元

2021年的費(fèi)用：5000-（5000-1300）×70%=2410元

同樣的醫(yī)?？傎M(fèi)用，政策調(diào)整后小王需要支付的費(fèi)用將會節(jié)約2550-2410=140元。

（來源：“福建醫(yī)療保障”微信公眾號）