▲一個(gè)視頻讀懂DRG收付費(fèi)。（視頻來源：福建醫(yī)療保障微信公眾號）
臺(tái)海網(wǎng)7月16日訊 據(jù)福建衛(wèi)生報(bào)微信報(bào)道 好消息！2021年7月20日起，福建省立醫(yī)院等5家試點(diǎn)醫(yī)院將實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費(fèi)政策。
近日，福建省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費(fèi)改革試點(diǎn)的通知》，明確2021年7月20日起，福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廈門市第二醫(yī)院等5家試點(diǎn)醫(yī)院正式實(shí)施DRG收付費(fèi)。同時(shí)，確定省屬、福州市、廈門市、泉州市及部隊(duì)等7家三級綜合公立醫(yī)院納入DRG收付費(fèi)第三批改革試點(diǎn)范圍。
此次擴(kuò)大DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)是繼福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院等3家公立醫(yī)院DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)實(shí)踐探索后，實(shí)現(xiàn)住院收付費(fèi)改革廣覆蓋的重大突破，旨在進(jìn)一步統(tǒng)籌推進(jìn)我省醫(yī)保支付方式改革工作，減輕患者不合理醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
什么是DRG收付費(fèi)？
DRG收付費(fèi)是對住院患者按疾病嚴(yán)重程度相似、臨床治療方法相似、資源消耗相似的原則，將類似住院病例組合成一個(gè)組，遵循同病、同治、同質(zhì)、同價(jià)的原則按相應(yīng)DRG組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)和報(bào)銷，即按DRG收付費(fèi)。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括了患者住院期間發(fā)生的診斷、治療、藥品、耗材等全部醫(yī)療費(fèi)用(特殊另行收費(fèi)耗材與服務(wù)除外)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按DRG收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費(fèi)。
舉個(gè)例子，福州市職工醫(yī)?；颊咦≡褐饕\斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術(shù)”，無其他合并癥并發(fā)癥，達(dá)到治療效果出院。按照該患者的診斷及治療方案，歸入“闌尾炎切除術(shù)，無或有輕微合并癥并發(fā)癥”組，按該組事先確定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10050元收取，其中個(gè)人自付30%即3015元，醫(yī)?；鹬Ц?0%即7035元。
簡單說，某人去飯店點(diǎn)了一盤西紅柿炒蛋，在結(jié)賬的時(shí)候他不用去計(jì)算西紅柿多少錢、雞蛋多少錢、鹽多少錢、醬油多少錢、人工多少錢，只需看菜單上一份西紅柿炒蛋賣給消費(fèi)者多少錢。
對患者來說，DRG收付費(fèi)有哪些好處？
1.看病就醫(yī)費(fèi)用更清晰直觀
DRG收付費(fèi)實(shí)行“打包”的收費(fèi)政策，不會(huì)因?yàn)槎喾?、多檢查增加醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者不合理的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。出院時(shí)醫(yī)院向患者提供本次住院的分類結(jié)算清單，將患者本次住院的醫(yī)療費(fèi)用，其他另外收費(fèi)的耗材、特殊醫(yī)療服務(wù)以及臨床用血等分類體現(xiàn)出來，讓百姓看病就醫(yī)做到清清楚楚、明明白白。
2.兼顧了患者多層次就醫(yī)需求
患者按DRG收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施“打包價(jià)”，但又不影響患者某些特殊的醫(yī)療需求，仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)、超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的床位等，這些特殊的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院按原有政策規(guī)定收費(fèi)，這樣在滿足老百姓正常醫(yī)療需求前提下，又兼顧了少數(shù)患者的個(gè)性需求。
3.不設(shè)醫(yī)保起付門檻
按原有收費(fèi)模式，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用要達(dá)到一定的起付門檻，醫(yī)保基金才按規(guī)定比例支付。在實(shí)行DRG收付費(fèi)管理的醫(yī)院，參保人員發(fā)生的按DRG收費(fèi)管理的費(fèi)用，醫(yī)保按該組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付門檻，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)；按規(guī)定可另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，不設(shè)起付門檻，在設(shè)定的最高支付限額以內(nèi)的費(fèi)用，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)，超出部分由患者自付。
4.不改變原有政策待遇
DRG收付費(fèi)改革后，患者列入DRG收付費(fèi)管理的費(fèi)用和相應(yīng)的醫(yī)保耗材，全額納入醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)范圍，符合原有職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付政策、醫(yī)療救助補(bǔ)助政策以及精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用等政策待遇不變。
（來源：福建衛(wèi)生報(bào)微信公眾號）
