省醫(yī)療保障局黨組理論學(xué)習(xí)中心組

今年3月習(xí)近平總書記來閩考察時強調(diào)，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。全省醫(yī)保系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，融入黨史學(xué)習(xí)教育和省委“再學(xué)習(xí)、再調(diào)研、再落實”活動，與深入學(xué)習(xí)《習(xí)近平在福建》緊密結(jié)合，進(jìn)一步讀懂深意、感悟使命，響應(yīng)號召、勇?lián)厝?，高舉福建醫(yī)保改革旗幟，踐行醫(yī)保為民宗旨，牢記囑托再出發(fā)，奮力譜寫醫(yī)療保障體系現(xiàn)代化福建篇章。

感悟思想偉力，在深學(xué)篤行中永葆為民初心。習(xí)近平總書記指出，建立全民醫(yī)保制度的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂。這是醫(yī)保部門最根本最核心的初心，是我們黨堅持人民至上理念的生動體現(xiàn)，必須始終貫穿醫(yī)療保障工作全過程和各方面。我省醫(yī)保部門成立以來，始終堅持以人民為中心發(fā)展思想，聚焦解決醫(yī)保領(lǐng)域不平衡不充分問題，爭當(dāng)人民群眾健康守護者。覆蓋全民的醫(yī)療保障體系全面建立，基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度有序銜接，參保率保持在95％以上。醫(yī)療保障制度更加公平，落實國家醫(yī)保待遇清單制度，推進(jìn)基本醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化，實現(xiàn)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保統(tǒng)籌層次、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“四統(tǒng)一”。疫情防控保障有力有效，第一時間響應(yīng)落實“兩個確保”，籌集專項資金43．01億元，全力保障疫苗免費接種費用，重大疫情醫(yī)療保障機制不斷完善。群眾醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提升，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策內(nèi)報銷比例分別為85．97％、65．04％，創(chuàng)新實施精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險制度，平均報銷比例90％左右。

感悟思想偉力，在深學(xué)篤行中擦亮改革底色。習(xí)近平總書記指出，要發(fā)揮全面深化改革在構(gòu)建新發(fā)展格局中的關(guān)鍵作用。福建是全國醫(yī)改策源地，“十三五”期間率先整合醫(yī)保管理體制，探索“三醫(yī)聯(lián)動”改革牽頭推進(jìn)機制、醫(yī)保基金省級統(tǒng)籌、藥品耗材帶量采購常態(tài)化機制和醫(yī)療收付費一體化改革，縮小山海地區(qū)人均基金差距40％左右，減輕群眾藥品耗材費用負(fù)擔(dān)，交出了一份福建醫(yī)保創(chuàng)新奮斗的時代答卷。奮進(jìn)“十四五”新征程，要高舉福建醫(yī)改旗幟，發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略性購買優(yōu)勢，開啟“三醫(yī)聯(lián)動”改革新引擎，爭當(dāng)醫(yī)保改革發(fā)展開拓者。加大藥品耗材采購改革力度，常態(tài)化、制度化推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購，全力抓好國家集采品種和我省今年開展的33種藥品和7類耗材集中帶量采購品種落地使用。開展區(qū)域聯(lián)盟采購，細(xì)化落實結(jié)余留用辦法，強化醫(yī)用耗材陽光采購價格全省共享結(jié)果應(yīng)用，建立以市場為主導(dǎo)的藥品耗材價格形成機制。深化醫(yī)保支付制度改革，進(jìn)一步擴大按病種和按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費覆蓋面，開展廈門、莆田、龍巖、寧德4市國家按病種分值付費試點，推進(jìn)省婦幼等7家醫(yī)院開展第三批DRG收付費試點。完善縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~打包付費指導(dǎo)意見，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部運行機制轉(zhuǎn)變。改革醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，健全靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，創(chuàng)新總量調(diào)控辦法，更好適應(yīng)臨床診療和價格管理需要。支持省兒童醫(yī)院等3家國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，做好醫(yī)療服務(wù)項目價格銜接，滿足群眾優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源需求。醫(yī)保監(jiān)管創(chuàng)新試點示范，加快全省和福州、廈門“兩試點一示范”建設(shè)，全面開展醫(yī)保信用管理，統(tǒng)一智能監(jiān)控系統(tǒng)，創(chuàng)新網(wǎng)格化監(jiān)管、醫(yī)保服務(wù)站現(xiàn)場監(jiān)管和第三方監(jiān)管，建立跨部門聯(lián)合執(zhí)法制度，三項試點（示范）工作獲國家評估優(yōu)秀等次。

感悟思想偉力，在深學(xué)篤行中開創(chuàng)事業(yè)新篇。我們要以打造公平、高效、智慧、法治、安全的“五個醫(yī)保”為抓手，爭做醫(yī)保體系現(xiàn)代化建設(shè)的“排頭兵”。聚焦發(fā)揮醫(yī)保制度優(yōu)勢，健全多層次醫(yī)療保障體系。鞏固完善職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌機制，統(tǒng)籌推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌和個人賬戶改革，福州市長期護理保險試點落地實施，探索構(gòu)建商業(yè)補充醫(yī)療保險服務(wù)平臺。聚焦強化醫(yī)保制度公平，織牢織密醫(yī)保兜底網(wǎng)。建立重點救助對象醫(yī)療費用保障機制，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，建立防范和化解因病致貧返貧長效機制，推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險政策平穩(wěn)融入醫(yī)療救助體系。制定我省待遇清單實施辦法，促進(jìn)政策縱向統(tǒng)一、待遇橫向平衡。聚焦深化醫(yī)保治理創(chuàng)新，不斷提升群眾獲得感。加快省級醫(yī)保“云平臺”建設(shè)，率先探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療醫(yī)保網(wǎng)上結(jié)算服務(wù)，1880余萬參保人員激活醫(yī)保電子憑證。開展醫(yī)保經(jīng)辦窗口綜合柜員制改革，推進(jìn)門診費用跨省直接結(jié)算，將經(jīng)辦服務(wù)下沉至醫(yī)保服務(wù)站。全省近1．2萬個村衛(wèi)生所實現(xiàn)醫(yī)保“村村通”。莆田、廈門、漳州、泉州設(shè)立大陸首批臺胞醫(yī)保服務(wù)中心，助力打造臺胞臺企登陸第一家園。

來源：福建日報