10日，“牢記使命 奮斗為民”系列主題新聞發(fā)布會在福州召開。省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了黨的十八大以來，特別是2018年成立省醫(yī)保局以來，我省醫(yī)保部門在增進民生福祉方面所做的工作。

醫(yī)療保障是民生保障制度的重要組成部分，關(guān)系人民群眾健康福祉。黨的十八大以來，我省醫(yī)保部門始終堅持人民至上，踐行醫(yī)保初心使命，率先整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，形成了以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底、補充保險共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。數(shù)據(jù)顯示，2021年全省基本醫(yī)保參保人數(shù)3872萬人，其中職工933萬人、城鄉(xiāng)居民2939萬人，參保率穩(wěn)定在95%左右。居民醫(yī)保住院率從2012年的4.2%上升到2021年的13%。

醫(yī)保支付管用高效

群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕

看病就醫(yī)，群眾最關(guān)心的問題之一就是貴不貴。近幾年，我省按照國家統(tǒng)一部署，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用，通過落實國家集采中選結(jié)果、建立省級集采常態(tài)化機制、積極參與跨省聯(lián)盟集采，分層、分批持續(xù)推進集中帶量采購工作提速擴面。

2019年，我省率先以省為單位全面落實跟進“4+7”國家組織藥品集中采購和使用試點工作。

“在藥品方面已落實6批次國家藥品集采中選結(jié)果，在耗材方面，已落實2批次國家耗材集采中選結(jié)果，其中冠脈支架中選產(chǎn)品平均價格由1.3萬元下降到700元左右，平均降幅93%，人工關(guān)節(jié)平均降幅82%。”省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

該負(fù)責(zé)人還介紹，同年，我省率先建立藥品耗材集中帶量采購常態(tài)化機制，積極探索創(chuàng)新構(gòu)建省級集采“福建模式”。我省共開展296個藥品和16類醫(yī)用耗材國家和省級集采，價格平均降幅60%左右，三年累計降低藥耗負(fù)擔(dān)58億元。

我省還開展新冠病毒相關(guān)檢測試劑省級集采，平均降幅72.89%，連續(xù)七輪調(diào)低核酸檢測價格，核酸檢測單人單檢收費價格下調(diào)至16元，混合檢測價格下調(diào)至每人次5元，大幅降低疫情防控成本。

近幾年，我省保障范圍逐步擴大，醫(yī)保目錄可支付藥品數(shù)達2860種，較2012年增長超30%。一批創(chuàng)新藥通過談判降價納入醫(yī)保，97個談判藥品納入“雙通道”管理，48個藥品納入門診單列結(jié)算。

不僅如此，我省還全面實行職工醫(yī)保門診共濟保障，普通門診報銷比例從50%提高至75%，并率先建立職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟使用機制。全省共創(chuàng)建87.2萬余戶家庭共濟賬戶，結(jié)算494萬余筆，支出總費用9.89億元，覆蓋了住院、普通門診、門診特殊病種、購藥、體檢、繳納居民醫(yī)保保費等多項業(yè)務(wù)，實現(xiàn)了個人賬戶資金的家庭共濟使用。

在脫貧攻堅期間，我省創(chuàng)新實行精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險政策，實行三道疊加救助，貧困人口住院平均報銷比例從79%提高到90%左右，助力實現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧。

據(jù)介紹，十年間，我省持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，在全國率先取消藥品耗材加成政策，同步建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，又在九市一區(qū)全面開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費、按病種分值（DIP）付費改革，促進醫(yī)療服務(wù)供給提質(zhì)增效降本。

錢要用好，也要看好。2018年以來，我省連續(xù)4年開展全覆蓋檢查和專項整治，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，守護人民群眾看病錢。

醫(yī)保支付切實管用高效，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)全面減輕。數(shù)據(jù)顯示，我省參保群眾住院次均費用增幅從2012年的6.9%下降至2021年的2.6%，全省公立醫(yī)院人均住院費用比全國低5.3%，次均門診費用低6.1%。2021年我省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例分別為85.3%、63.6%，分別較2012年提高4.1和6.2個百分點。

醫(yī)保服務(wù)更加便捷

提升群眾就醫(yī)體驗

一切發(fā)展為了人民，發(fā)展改革的成果要更多更公平惠及全民。十年來，我省持續(xù)擴大醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)范圍，2021年全省定點醫(yī)藥機構(gòu)2.2萬家，較2012年擴大了4.5倍，近1.2萬個村衛(wèi)生所實現(xiàn)醫(yī)保“村村通”。

醫(yī)保服務(wù)便捷高效，離不開深化“放管服”改革。近幾年，我省優(yōu)化簡化參保登記等28項辦事流程，全省企業(yè)辦理醫(yī)保參保登記縮短至平均12分鐘。推動醫(yī)保服務(wù)不斷下沉，全省268家二級以上公立醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，942個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)置醫(yī)保服務(wù)窗口。

此外，我省還持續(xù)推進基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。截至目前，全省分別有1347家、1728家定點醫(yī)療機構(gòu)開通住院、普通門診費用跨省直接結(jié)算，已實現(xiàn)每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)提供跨省直接結(jié)算服務(wù)。

群眾對“智慧醫(yī)保”的體驗感越來越好。當(dāng)前，我省全面推行醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后，就直接開通住院、普通門診、門診慢特病三種通道的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

數(shù)據(jù)顯示，我省年結(jié)算異地就醫(yī)580萬人次，2742萬人激活醫(yī)保電子憑證，52家定點醫(yī)院開通醫(yī)保移動支付，位居全國前列。

此外，我省不斷提升“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)水平，在全國率先實現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療醫(yī)保網(wǎng)上結(jié)算服務(wù)，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全流程就診結(jié)算閉環(huán)管理體系，提供互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、處方續(xù)方、委托代辦、送藥到家、處方流轉(zhuǎn)等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，讓群眾足不出戶就能享受到醫(yī)保可報銷的在線診療服務(wù)。（來源：福建日報  記者 蔣豐蔓）