記者昨日獲悉，我省醫(yī)保部門(mén)去年受理違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹜对V舉報(bào)件495件，對(duì)有效舉報(bào)100%予以核查核實(shí)，追回醫(yī)?；?745萬(wàn)余元，按照規(guī)定兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)35例，發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)金6.2萬(wàn)元。
《福建省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》明確，舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬(wàn)元。省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該辦法對(duì)2019年出臺(tái)的《福建省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行實(shí)施辦法》進(jìn)行了修訂和完善，主要包括調(diào)整擴(kuò)大舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的范圍、劃分舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的等級(jí)、明確領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)的方式和要求、調(diào)整舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)等四方面內(nèi)容。
其中，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)范圍由欺詐騙保行為擴(kuò)大到所有違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。舉報(bào)人對(duì)包括涉嫌違法違規(guī)使用基本醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金的行為，以及違法違規(guī)使用居民大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金的行為進(jìn)行舉報(bào)并提供線索，經(jīng)查證屬實(shí)的，均按規(guī)定給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。
此外，獎(jiǎng)勵(lì)金額上限從10萬(wàn)元調(diào)整到20萬(wàn)元，最低獎(jiǎng)勵(lì)金額從100元提高至200元。同時(shí)明確每個(gè)檔次獎(jiǎng)勵(lì)的比例，一級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)按案值的6%給予獎(jiǎng)勵(lì)；二級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)按案值的4%給予獎(jiǎng)勵(lì)；三級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)按案值的2%給予獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的，可按獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)提高20%計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額。
上述負(fù)責(zé)人表示，為方便群眾舉報(bào)，我省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)對(duì)外公布了互聯(lián)網(wǎng)、電話、傳真、郵寄等多種舉報(bào)渠道，不斷規(guī)范投訴舉報(bào)受理、檢查、處理、反饋等制度和工作流程，認(rèn)真細(xì)致辦好每一條線索。（來(lái)源：福州晚報(bào) 記者李暉）
