臺(tái)海網(wǎng)12月25日訊 據(jù)南平廣播電視臺(tái)新武夷報(bào)道   國(guó)家醫(yī)療保障局日前公布了疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，第一批模擬運(yùn)行城市名單，南平市成功入選，成為22個(gè)試點(diǎn)城市之一。這標(biāo)志著南平醫(yī)保付費(fèi)制度進(jìn)入了全新的改革發(fā)展階段。

疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，也叫DRG付費(fèi)，是當(dāng)今世界公認(rèn)的較為先進(jìn)的醫(yī)保支付方式之一。它與目前我國(guó)采用的按項(xiàng)目收(付)費(fèi)相比，最大的不同就是將臨床診療過(guò)程相似、資源消耗相近的疾病劃分為一個(gè)組進(jìn)行打包支付，不再像以前那樣按項(xiàng)目付費(fèi)。

南平市醫(yī)療保障局價(jià)格藥采科負(fù)責(zé)人 劉海濤：我們以往住院支付是按照醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行付費(fèi)，比如做檢查化驗(yàn)、影像拍片、手術(shù)治療以及治療所需的藥物，都是按項(xiàng)目一項(xiàng)一項(xiàng)分別進(jìn)行付費(fèi)。而DRG付費(fèi)則是把治療過(guò)程相似的病種歸為同一組，以這類疾病的近年來(lái)的歷史平均費(fèi)用為主要依據(jù)，科學(xué)計(jì)算該病種組的定額支付標(biāo)準(zhǔn)。

DRG按照臨床診療過(guò)程相似、資源消耗相近這兩個(gè)維度，參考病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病例分入若干個(gè)診斷相關(guān)組，患者和醫(yī)?；鸢凑赵摬》N組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。采用這樣的打包付費(fèi)方式后，將引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)遏制過(guò)度醫(yī)療，規(guī)范自身的醫(yī)療服務(wù)行為。

南平市醫(yī)療保障局價(jià)格藥采科負(fù)責(zé)人 劉海濤：DRG付費(fèi)可以有效減少患者住院治療過(guò)程中不必要的檢查和藥品耗材使用，避免過(guò)度醫(yī)療，降低群眾看病就醫(yī)的不合理費(fèi)用增長(zhǎng)，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

據(jù)了解，自2019年6月南平啟動(dòng)DRG試點(diǎn)工作以來(lái)，市醫(yī)保局嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)文件要求，穩(wěn)妥有序推進(jìn)DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作，通過(guò)認(rèn)真分析歷史數(shù)據(jù)、科學(xué)測(cè)算付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、完善相關(guān)信息化建設(shè)、出臺(tái)醫(yī)保支付配套政策，建立了一套符合南平實(shí)際的DRG醫(yī)保支付管理體系。

南平的DRG付費(fèi)管理改革，也得到了DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)組的充分認(rèn)可。今年11月，國(guó)家醫(yī)療保障局根據(jù)前期評(píng)估結(jié)果，確定南平市為第一批22個(gè)模擬運(yùn)行試點(diǎn)城市之一。

南平市醫(yī)療保障局價(jià)格藥采科負(fù)責(zé)人 劉海濤：市醫(yī)保局將嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)范要求，有序推進(jìn)DRG付費(fèi)模擬運(yùn)行，加快啟動(dòng)南平市第一醫(yī)院、建陽(yáng)第一醫(yī)院、邵武市立醫(yī)院、武夷山市立醫(yī)院、建甌市立醫(yī)院等五家試點(diǎn)醫(yī)院DRG實(shí)際付費(fèi)工作，并逐步向全市符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

（來(lái)源：南平廣播電視臺(tái)：倪婷婷 黃益平）