職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌 起付線調(diào)整為1000元

9月1日起實行，報銷比例相應(yīng)提高

     臺海網(wǎng)8月21日訊 據(jù)東南早報報道，為穩(wěn)步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保保障水平，不斷增強參保職工幸福感，市醫(yī)保局對泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診待遇政策進行調(diào)整。記者昨日從市醫(yī)保局獲悉，從今年9月1日起，職工醫(yī)保普通門診報銷起付線從原來的3000元降至1000元，報銷比例相應(yīng)提高。對于今年8月31日前參保職工普通門診費用累計計算已達到或超過起付線1000元的，9月1日后發(fā)生的普通門診費用方可開始計入報銷。

急救車內(nèi)搶救費用并入門診費用結(jié)算

市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障對象為參加泉州市職工醫(yī)保的在職和退休人員。結(jié)算年度內(nèi)（即每年1月1日至12月31日）最高支付限額為2.3萬元。在醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保職工發(fā)生普通門診報銷的金額計入個人職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

此次政策中，統(tǒng)籌起付線調(diào)整為1000元（含1000元，年度累加計算），由個人賬戶支付，個人賬戶資金不足支付時由個人現(xiàn)金支付。1000元以上的，在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付55%（調(diào)整前為45%）；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付65%（調(diào)整前為55%）；在一級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付75%（調(diào)整前為70%）。

值得一提的是，參保職工到定點的基層公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診時，使用500元以下（含500元）國家基本藥物的藥品費用免起付線，直接由普通門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

另外，參保職工在急救車內(nèi)搶救的醫(yī)療費用由醫(yī)療機構(gòu)并入門診費用結(jié)算，其中符合危重病搶救特殊病種申請條件的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)指導參保職工申請。