“一所多村” 小病就近醫(yī)治

　　偏遠山村留守人口少，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所人流量少，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低。每個村都設衛(wèi)生所、安排鄉(xiāng)村醫(yī)生不現(xiàn)實。

　　從2017年開始，德化均強化村衛(wèi)生所片區(qū)建設，在常住人口少的偏遠山村以“一所多村”的原則推行村衛(wèi)生所建設，整合周邊幾個村的醫(yī)療資源，重點扶持一個衛(wèi)生所和一兩位留守鄉(xiāng)村醫(yī)生，負責周邊幾個村的基礎醫(yī)療保障，讓這幾個村的留守老人小病可以就近醫(yī)治。在該縣191個建制村中，有71個衛(wèi)生所與其他村合并，其中兩村一所29個、三村一所12個、四村一所6個。

　　桂陽鄉(xiāng)洪田村距離縣城50多公里，李茂勝是村第一衛(wèi)生所的鄉(xiāng)村醫(yī)生。在這個山村，他默默守護鄉(xiāng)民20多年。目前洪田村和附近幾個村的大部分村民都是老年人，老人們生病都打電話找他。李茂勝粗略統(tǒng)計，一年出診達到300多次，有時候一天要出診四五次?！?/p>

　　送醫(yī)進村 醫(yī)療“圩日”受捧

　　醫(yī)療“圩日”始于雷鋒鎮(zhèn)。雷峰鎮(zhèn)有14個村，127個自然村，分布零散，老幼留守人員多。有的村距離鎮(zhèn)衛(wèi)生院20多公里。很多村沒有開通客車、公交，大山里的留守老人、慢病患者到鎮(zhèn)衛(wèi)生院購藥、看病雇車費用一次就得五六十元，走路要花好幾個小時。

　　雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長林文棟和同事們經(jīng)過討論后，決定組建巡回醫(yī)療服務團隊進村入戶送醫(yī)。進村日成為各村的醫(yī)療保健“圩日”，留守老人在家門口就可以看病、拿藥。

　　2017年5月，雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療隊開始送醫(yī)進村，一開始是不定時、不定地點進行。醫(yī)療隊進村的做法，深受留守老人們的歡迎，每到一個地方，老人們知道后都會聚集過來尋醫(yī)問藥，“每次老人們都會問我們下次什么時候來”。

　　從2017年11月開始，衛(wèi)生所的醫(yī)護人員分成3個醫(yī)療隊劃片區(qū)，每月固定時間帶著醫(yī)療器械和藥品進村入戶。每一個醫(yī)療隊由一位主治醫(yī)師帶隊，組員由衛(wèi)生院醫(yī)生、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生和村健康助理員組成。這個組合基本上遇到常見病和慢性病都可以處置。醫(yī)療隊進村，除了給老人看病送醫(yī)，還要開展留守老人高血壓、糖尿病等慢性病管控及孕婦管理等工作，成為留守人員的家庭醫(yī)生。

　　漸漸地，各村有了“醫(yī)療趕圩日”。每到這個日子，留守老人就會早早來到設在村部或者村衛(wèi)生所的醫(yī)療點，找醫(yī)生看病、檢查、拿藥。

　　肖坑村上洋角落的陳阿婆家距離鎮(zhèn)衛(wèi)生院大約10公里，她患有高血壓和類風濕，以前去衛(wèi)生院拿藥，要從家里走20分鐘的路到縣道，然后再搭過路班車到鎮(zhèn)區(qū)。由于高血壓要長期吃藥，她以前每個月都要來回走一趟，要么就讓兒子從縣城帶藥回來。自從2017年，衛(wèi)生院的醫(yī)生到村里來給他們看病后，她就不需要再跑來跑去了。每個月22日，醫(yī)生們準會來，她就算好日子到村部，請醫(yī)生量血壓檢查，然后再拿下一個月的藥。

　　“醫(yī)生每個月都來關心我，真的非常開心。”肖坑村的方秀阿婆今年69歲，她3歲時生了一場病，導致雙目失明，是村里的低保戶，也是醫(yī)療團隊送醫(yī)入戶的對象之一。方阿婆說，她以前很少去看病，有時頭暈，以為是勞累過度，只知道躺著休息。2017年，醫(yī)療團隊下鄉(xiāng)后，醫(yī)生到家里給她檢查，發(fā)現(xiàn)她有高血壓。“降壓藥不能停，每天都要吃才會控制住。”鄭醫(yī)生在離開前再次叮囑方阿婆要按時吃藥，下個月他們還會把藥帶過來給她。

　　雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員巡回醫(yī)療已堅持了一年多。方便了留守老人，但卻苦了自己。沒有車輛，他們“私車公用”；沒有油補、餐補，他們自掏腰包。

　　鄭德思所帶的團隊從今年開始要負責7個村，每個月每個村要去一天，每個月他有7天要帶著醫(yī)療團隊進村。大多數(shù)村并沒有通公交車，鄭德思每次都是開著自己的小車，載著同事和醫(yī)療器械、藥品下村。衛(wèi)生院不僅無法給予經(jīng)濟補助，連油費都沒辦法報銷。除了用車，醫(yī)療服務團隊的用餐也比較麻煩。有時自己買些菜，到村干部或鄉(xiāng)村醫(yī)生的家里煮著吃，有時只能吃泡面、啃面包。

　　有些山村路途遙遠，道路崎嶇讓人容易暈車。護士方小青懷孕時還堅持下鄉(xiāng)，結果有一次因道路太彎暈車，加上妊娠反應，一路上吐得厲害，剛到村她就趴在桌子上起不來。但只休息了一會兒，老人們來看病，她還是臉色蒼白地起來為老人們服務。

　　“我們不容易，但留守老人們更不容易。”鄭德思說，留守老人有需要，是他們最大的動力。

　　2018年，雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡回醫(yī)療服務團隊進村入戶為留守老人診療2169人次，為糖尿病高血壓等慢性病患者送藥入戶785人次，有效緩解了留守老人看病難的問題，解決了這些老人出門在外打工子女的后顧之憂。

　　據(jù)介紹，目前，德化縣正將巡回醫(yī)療服務團隊的做法在全縣范圍推廣，并通過協(xié)調工作經(jīng)費、設立考核機制等進行規(guī)范化管理。