臺(tái)海網(wǎng)5月8日訊 據(jù)福建日?qǐng)?bào)報(bào)道 近期隨著疫情形勢(shì)的逐步向好，疫情嚴(yán)防嚴(yán)控期間被抑制的診療需求迅速釋放。為滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民正常醫(yī)療服務(wù)需求，漳州各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在全面恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)秩序。
此時(shí)，如何避免患者集中就醫(yī)，降低病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)是亟須解決的問(wèn)題。對(duì)此，漳州市著力推行的分級(jí)診療發(fā)揮了良好作用，通過(guò)社區(qū)首診和醫(yī)療資源下沉等辦法，在較短的時(shí)間內(nèi)緩解了相關(guān)壓力。
以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，通過(guò)引導(dǎo)群眾到基層首診、暢通雙向轉(zhuǎn)診通路、構(gòu)建急慢分治格局，漳州分級(jí)診療實(shí)施以來(lái)，逐步形成了“基層接得住、醫(yī)院舍得放、群眾愿意去”的就醫(yī)態(tài)勢(shì)。
最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：2019年，漳州市上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收基層轉(zhuǎn)診662811人次，經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療穩(wěn)定后向基層轉(zhuǎn)診29114人次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診和住院人次分別同比增長(zhǎng)15.5%、8.8%。
共建臨床重點(diǎn)專(zhuān)科 打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)聯(lián)體
今年1月，家住天寶鎮(zhèn)70歲的韓大爺，在薌城區(qū)人民醫(yī)院做護(hù)工時(shí)突發(fā)急性心梗并出現(xiàn)心臟驟停的癥狀，情況十分危急。“我們立即就地為他做心肺復(fù)蘇，并在10分鐘內(nèi)將患者送入導(dǎo)管室，完成支架植入手術(shù)后，韓大爺?shù)男赝吹靡跃徑?，并于第二天正常下床活?dòng)。”該院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉昶榮回憶道，整個(gè)救治過(guò)程只用了不到40分鐘。
分級(jí)診療的實(shí)際操作，是以強(qiáng)大專(zhuān)業(yè)的技術(shù)為支撐，基層醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)，協(xié)同為患者服務(wù)，才得以實(shí)現(xiàn)“大病不出區(qū)”。
據(jù)了解，2017年4月份，薌城區(qū)人民醫(yī)院成立全省首家基層胸痛中心，正式搭建起城區(qū)基層胸痛治療網(wǎng)絡(luò)。目前，區(qū)人民醫(yī)院已經(jīng)與薌城區(qū)內(nèi)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立起網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并與南坑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、巷口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立聯(lián)合門(mén)診。截至2018年9月，薌城區(qū)分級(jí)診療中的雙向轉(zhuǎn)診功能已實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)100%全覆蓋。
此外，區(qū)人民醫(yī)院還開(kāi)設(shè)了胸痛治療“綠色通道”，遇到需要進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)的病患，基層衛(wèi)生院可與漳州市人民醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)疑難病癥，立刻往上轉(zhuǎn)診。
“我們與廈門(mén)市心血管病醫(yī)院和漳州第909醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，引進(jìn)廈門(mén)心血管病醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)療技術(shù)，并積極開(kāi)展在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法完成的復(fù)雜冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)的手術(shù)。”薌城區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)邱建陽(yáng)表示，這樣的醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建，打造專(zhuān)科聯(lián)盟，是實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診、構(gòu)建分級(jí)診療體系的基礎(chǔ)和保障，也是快速提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的重要舉措。
漳州市出臺(tái)《推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》以來(lái)，充分發(fā)揮市、縣級(jí)醫(yī)院診療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，形成多形式、多類(lèi)型、分工協(xié)作的醫(yī)療聯(lián)合體，提高了醫(yī)療資源總體配置效率和利用率。據(jù)了解，2019年漳州共有3家市級(jí)醫(yī)院與20家縣級(jí)醫(yī)院和4家城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)療聯(lián)合體，19家二級(jí)醫(yī)院與77家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)療聯(lián)合體。上級(jí)醫(yī)院共下派醫(yī)生3591人到基層醫(yī)院服務(wù)，接收基層醫(yī)院衛(wèi)技人員進(jìn)修培訓(xùn)282人，開(kāi)展診療67780人次、手術(shù)1465例。
專(zhuān)家、學(xué)科、管理“三下沉” 打造“15分鐘醫(yī)療圈”
陳宏浦是漳州市醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的專(zhuān)家，他每周四都到薌城區(qū)東鋪頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心例行坐診。“兩周前通過(guò)微信預(yù)約陳醫(yī)生看診，到這里看他的門(mén)診不用排長(zhǎng)隊(duì)。”等候診療的張麗卿老人樂(lè)呵呵地說(shuō)。
大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，掛專(zhuān)家號(hào)難。為了解決這一難題，讓居民在家門(mén)口的“15分鐘醫(yī)療圈”內(nèi)就可以預(yù)約專(zhuān)科專(zhuān)家，2018年9月，薌城區(qū)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制，商定東鋪頭、通北等13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市醫(yī)院、市中醫(yī)院、漳州第909醫(yī)院等3所二級(jí)甲等以上的醫(yī)院，建立對(duì)口協(xié)助關(guān)系。
截至目前，在東鋪頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，高血壓科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕性免疫科等科室，每天都有專(zhuān)家坐診，一個(gè)專(zhuān)家平均每天接診40余人。薌城區(qū)將優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院派出專(zhuān)家前往基層單位坐診，并為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)培訓(xùn)，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
“既方便病人，我又可進(jìn)行傳幫帶。由于高血壓、糖尿病等慢性病人多在基層，到大醫(yī)院診治較難，實(shí)行分級(jí)診療，這些病人可以就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療，十分方便，而且病情容易控制。”陳宏浦介紹說(shuō)。
不僅如此，東鋪頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還增設(shè)特色專(zhuān)科，其兒童康復(fù)科在全市基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)里首屈一指，是治療小兒腦癱的首家社區(qū)康復(fù)點(diǎn)。據(jù)了解，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童康復(fù)科已創(chuàng)立10年之久，目前共有12個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員，平均每天在這里接受語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的孩子有上百人，且每次治療的價(jià)格僅是一般私人康復(fù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院的三分之二。
近年來(lái)，漳州市把醫(yī)療衛(wèi)生人才研修、交流培訓(xùn)的機(jī)會(huì)向基層醫(yī)護(hù)人員敞開(kāi)，在職稱(chēng)評(píng)定、技術(shù)培訓(xùn)等方面優(yōu)先推薦社康中心全科醫(yī)生，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生系列高級(jí)職稱(chēng)比例提高到15%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高到20%，進(jìn)一步優(yōu)化基層隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，為基層醫(yī)療工作者提供上升發(fā)展的舞臺(tái)。
“專(zhuān)家既是醫(yī)院的人，也是社區(qū)的醫(yī)生。‘三下沉’讓社區(qū)衛(wèi)生院能夠看到專(zhuān)家，能夠讓病人看到想看的專(zhuān)家，這樣患者流向社區(qū)的積極性就比較高。”薌城區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)郭志堅(jiān)說(shuō)道。
技術(shù)創(chuàng)新+優(yōu)質(zhì)資源 分級(jí)診療向“深水區(qū)”探索
“影像中心與遠(yuǎn)程會(huì)診中心的啟動(dòng)，不僅能讓專(zhuān)家遠(yuǎn)程在線(xiàn)為病患會(huì)診，同時(shí)還能遠(yuǎn)程觀(guān)摩指導(dǎo)大型手術(shù)。”漳州市人民醫(yī)院院長(zhǎng)魏和睦說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)能拉近醫(yī)生與病患間的距離，遠(yuǎn)程醫(yī)療是推動(dòng)分級(jí)診療的重要手段。
除了政策推動(dòng)，分級(jí)診療在落地上還要靠技術(shù)驅(qū)動(dòng)，一部分是信息化技術(shù)將上下級(jí)醫(yī)院的信息傳輸互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息共享；一部分是醫(yī)療技術(shù)的提升，優(yōu)質(zhì)專(zhuān)家?guī)?dòng)基層醫(yī)生如何看病，真正有效提升基層對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)診療技術(shù)的掌握。
“我們也正在探索一個(gè)新的模式，對(duì)于急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，可以由市級(jí)的三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)送至區(qū)級(jí)或縣域級(jí)的基層醫(yī)院進(jìn)行住院康復(fù)，可開(kāi)辟這樣一個(gè)承上啟下的通道。”郭志堅(jiān)認(rèn)為，這個(gè)模式一方面可以確?；颊叩目祻?fù)療效，同時(shí)可以為上級(jí)醫(yī)院的科室分流病患。
分級(jí)診療就是充分調(diào)動(dòng)閑置醫(yī)療資源，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行治療控制，緩解大醫(yī)院承受的大量醫(yī)療任務(wù)。堅(jiān)持以患者需求為導(dǎo)向，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新和功能升級(jí)，讓“技術(shù)創(chuàng)新+優(yōu)質(zhì)資源”雙輪驅(qū)動(dòng)，漳州市的分級(jí)診療也正在向“深水區(qū)”探索。
（記者 黃如飛 于莉 通訊員 鄭文典 吳超）
