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健保面臨財務(wù)危機(jī) 臺消基會:節(jié)流省下的錢滾入安全準(zhǔn)備金

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據(jù)臺灣《中時新聞網(wǎng)》報道,健保面臨財務(wù)收支不平衡的問題,調(diào)漲費(fèi)率已箭在弦上。臺消基會今為健保改革提出建言,呼吁將節(jié)流所省下的錢滾入安全準(zhǔn)備金,延緩費(fèi)率調(diào)漲期程幅度。另外,艾滋病、C肝用藥本來就不應(yīng)由健保負(fù)擔(dān),而應(yīng)回歸公務(wù)預(yù)算,減輕健保財務(wù)負(fù)擔(dān)。

  據(jù)報道,消基會秘書長吳榮達(dá)表示,很多人認(rèn)為要先談節(jié)流再談保費(fèi)調(diào)漲,但事實(shí)上“健保署”都有在做節(jié)流。就重復(fù)檢驗(yàn)檢查方面,根據(jù)“健保署”統(tǒng)計,前20大支出項(xiàng)目中,申報點(diǎn)數(shù)由2017年上半年的7%降至2019年上半年的1.5%,28日再執(zhí)行率有2017年上半年的7.93%降至2019年上半年的6.64%。

  吳榮達(dá)進(jìn)一步引述媒體數(shù)據(jù)指出,在重復(fù)用藥方面,2014到2019年則減少近77億元(新臺幣,下同)支出。特材費(fèi)用減省則從2018年的1.6億點(diǎn)將至2019年的7800萬點(diǎn),藥品則從2018年的88億點(diǎn)將至2019年的74億點(diǎn)。

  即便如此,特材、藥品的健保支出還是在成長,高于低推估值,甚至超過高推估值,顯示節(jié)流成效仍然有限。吳榮達(dá)表示,整體的節(jié)流措施到2019年底為止共增加了100多億元的健保給付預(yù)算,但這些錢卻滾入健保給付數(shù)額,增加給付支出,加劇財務(wù)惡化。他認(rèn)為,這筆錢應(yīng)該進(jìn)入安全準(zhǔn)備金,延緩費(fèi)率調(diào)漲期程幅度。

  另一方面,原本應(yīng)有“疾管署”公務(wù)預(yù)算支出的艾滋病醫(yī)療費(fèi)用,在2017年2月起,病患用藥兩年后改由健保給付負(fù)擔(dān),以2019年為例,已增加40幾億元的健保支出。民進(jìn)黨當(dāng)局為達(dá)政策目標(biāo),先前放寬了C肝新藥的給付條件,增加了100多億元的健保支出。吳榮達(dá)認(rèn)為,這些支出都應(yīng)回歸公務(wù)預(yù)算,減輕健保的財務(wù)包袱。若沒有推動這些措施,今天就不須如此急著調(diào)漲保費(fèi)。

  吳榮達(dá)表示,若健保財務(wù)收支平衡是唯一的考慮,那唯一的選項(xiàng)就是提高保費(fèi),當(dāng)調(diào)無可調(diào)是,就需回頭來檢討是否還有其他收入來源,包括煙捐及酒捐的挹注、提高部分負(fù)擔(dān)、公務(wù)預(yù)算挹注等,或是縮減給付項(xiàng)目、適應(yīng)癥給付條件、限制醫(yī)療次數(shù)等。

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