■本報記者　顧泳

　　雪域高原醫(yī)療水平再攀高峰。本周初，第三批組團式援藏醫(yī)療隊共27位專家完成為期一年的任務(wù)，順利回到上海。跨越數(shù)千公里，三年三批來自上海市級醫(yī)院的專家“接棒”進(jìn)藏、援助日喀則市人民醫(yī)院，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的整體提升奠定扎實基礎(chǔ)。

　　最新數(shù)據(jù)顯示：今年6月成為西藏自治區(qū)首家三級甲等綜合性醫(yī)院的日喀則市人民醫(yī)院，門診人數(shù)年均達(dá)19.96萬人次，比2014年（組團醫(yī)療工作前）增加67.75%；出院者平均住院日下降2.65天；　三四級手術(shù)量占總量的20%以上，同比增加3倍；搶救成功率提高至98.29%，較大幅度減少了轉(zhuǎn)院率。此外，50余項新技術(shù)新項目填補西藏空白，先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)實現(xiàn)了“從無到有、從有到優(yōu)”的巨大轉(zhuǎn)變。而今，日喀則百姓非但實現(xiàn)了“中病不出市”，部分“大病”也能得到覆蓋。

　　高原普及多項微創(chuàng)技術(shù)

　　第三批組團式醫(yī)療援藏隊長、胸科醫(yī)院胸外科茅騰醫(yī)生，才剛到日喀則，便發(fā)現(xiàn)此地疾病譜與內(nèi)地大相徑庭。他先著手調(diào)研了日喀則地區(qū)胸外科過去兩年收治的患者疾病譜，分析后得出結(jié)論：當(dāng)?shù)匾孕夭縿?chuàng)傷、肺包蟲病、自發(fā)性氣胸為好發(fā)疾病，而腫瘤發(fā)病率相對略低且屬于中晚期。

　　將能做的手術(shù)“微創(chuàng)化、可快速康復(fù)化”，不能做的手術(shù)填補空白，茅騰為自己的團隊定下目標(biāo)。一年來，他帶領(lǐng)團隊創(chuàng)造多個西藏地區(qū)胸外科手術(shù)首例，如單操作孔胸腔鏡的血胸清除和肺的修補、單孔胸腔鏡中葉切除治療肺包蟲病、單孔肺大泡切除+胸膜閉鎖術(shù)、劍突下單孔手術(shù)等，為患者帶來生的希望。

　　仁濟醫(yī)院泌尿外科張進(jìn)醫(yī)生，是首位前往日喀則的泌尿外科專家。他至今記得：初來乍到時，兩名來自定日縣的小哥倆雙雙患有膀胱結(jié)石，需要立刻手術(shù)，但由于缺乏微創(chuàng)技術(shù)設(shè)備，必須劃開20厘米長的口子。這讓張進(jìn)很不是滋味，“要是微創(chuàng)技術(shù)能普及，孩子們就不用吃這么大苦頭了。”他找到醫(yī)院多年前購買但未使用的氣壓彈道碎石機，親自完成首例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，自此一發(fā)不可收拾。一年來，日喀則市人民醫(yī)院泌尿外科領(lǐng)域的結(jié)石、前列腺增生等常見病，全面進(jìn)入微創(chuàng)治療，患者可以同步享受到上海專家的高品質(zhì)服務(wù)。

　　　　留下“帶不走的寶貴財富”

　　授人以魚不如授人以漁，日喀則地區(qū)神經(jīng)外科水平在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的幫扶下，節(jié)節(jié)攀升。作為第三批組團式醫(yī)療援藏隊成員，華山醫(yī)院神經(jīng)外科虞劍醫(yī)生，在此前吳惺醫(yī)生做了大量工作的基礎(chǔ)上，借日喀則市人民醫(yī)院搬遷契機，介紹了神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的建設(shè)經(jīng)驗。他每隔一段時間舉辦講座，邀請當(dāng)?shù)蒯t(yī)生共同參與，共同學(xué)習(xí)，在增長知識過程中培養(yǎng)感情。

　　雖然當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，手術(shù)室、手術(shù)器械落后，經(jīng)常連基本的開顱都存在困難，即便這樣，虞劍還是堅持了下來，處置各類外傷、高血壓腦出血手術(shù)近40例。一年內(nèi)，他帶領(lǐng)團隊開展4例動脈瘤手術(shù)，手術(shù)效果都相當(dāng)理想；此外，他還完成1例膠質(zhì)瘤切除術(shù)，由于西藏沒有合適的藥物，目前患者正在內(nèi)地接受治療。一年援藏，他為日喀則市人民醫(yī)院留下了最寶貴的“財富”：達(dá)瓦醫(yī)生學(xué)會了夾閉血管瘤，帕珠醫(yī)生學(xué)會了顯微鏡獨立操作手術(shù)。

　　來自市十醫(yī)院心內(nèi)科的李憲凱醫(yī)生說，高原地區(qū)心血管病高發(fā)，以往日喀則患者到拉薩治療，路上需要花4個小時，而今這一狀況得到改變。他帶領(lǐng)心內(nèi)科建立了日喀則市首個心臟監(jiān)護(hù)病房、導(dǎo)管室，同時成功開展首例冠狀動脈造影術(shù)、首例急性心肌梗死急診支架植入術(shù)，“身披30斤鉛衣，在缺氧的環(huán)境下與死神競速，雖然累，卻特別有成就感。”在他的建議下，日喀則市還成立首個胸痛中心，這也是全國海拔最高的胸痛中心，至今，胸痛中心已成功救治了許多急性心肌梗死、肺栓塞等急性心血管危重癥藏族同胞，為高原上的百姓打通了生命綠色通道。

　　　　“建章立制”控制新生兒死亡率

　　對兒童醫(yī)院新生兒科宋之君醫(yī)生來說，建立西藏首個新生兒科無陪護(hù)病房，意義非凡。宋之君還記得，剛來到新生兒科時的驚訝，病房里甚至有蒼蠅，新生兒放置在暖箱里，消毒衛(wèi)生環(huán)節(jié)相當(dāng)不規(guī)范。建立無陪護(hù)病房，創(chuàng)造無菌環(huán)境，讓日喀則地區(qū)的新生兒死亡率得到有效控制。

　　現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，三年前日喀則市新生兒死亡率為18.7‰，三年后這一水平降至11.6‰，新生兒救治水平得到有效提升。這一成績，離不開新生兒科無陪護(hù)病房的“建章立制”。宋之君將一系列細(xì)則作為“鐵規(guī)”，為藏族新生兒健康筑起牢牢的“屏障”：醫(yī)生護(hù)士每天要穿著隔離服工作，進(jìn)出病房一次、必須重新?lián)Q隔離服，防止因細(xì)菌侵入導(dǎo)致新生兒感染；查房必須戴口罩和洗手消毒，每看一個孩子洗一次；在生活方面，則要求每個孩子每3小時喂一次奶、換一次尿布……

　　三年前，日喀則市人民醫(yī)院與中山、華山、瑞金、六院等10家知名三甲醫(yī)院簽署合作協(xié)議，建成十個“上海—日喀則臨床醫(yī)學(xué)診療中心”，上海市23家三甲醫(yī)院傾力參與支持“以院包科”工作，強力推動組團援藏。茅騰還記得，出行前，自己差點因肝功能臨界狀態(tài)不能出發(fā)；去年冬天肝功能數(shù)值超出正常值四倍，他咬著牙換一種藥，堅持了下來。宋之君則忘不掉，病房里新生兒的爸爸，因要照顧重病的媽媽，將孩子托付給隔壁床位家屬照顧，淳樸的感情令他動容。“與其說是付出，不如說是收獲。一年來我們幫助藏族同胞提升醫(yī)療水平，更在艱苦環(huán)境下磨練了身為醫(yī)者的品質(zhì)、堅定了從醫(yī)的使命。”茅騰道出了全體隊員的心聲。