核心提示：曾被誤認為不夠“高大上”的非公立醫(yī)療行業(yè)，如今被資本市場青睞有加。近兩年來，注入非公醫(yī)療的資本呈“井噴式”增長。大量資本進入非公醫(yī)療、本輪國企醫(yī)院改革又將給非公醫(yī)療行業(yè)帶來什么變化？
“2000年改制前，北京健宮醫(yī)院一年的營業(yè)收入4000萬元，改制后，醫(yī)院2017年收入達到6.5億元，翻了將近20倍，這足以說明改制的成效。”華潤醫(yī)療控股有限公司（以下簡稱“華潤醫(yī)療”）黨委書記、總裁成立兵說。
以資本方的角度考量，這個數(shù)字確可說明這家營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營成就。在此之外，北京健宮醫(yī)院執(zhí)行院長孫百順用另一組數(shù)據(jù)表明醫(yī)院的社會效益。他說：“醫(yī)院是北京市首批納入醫(yī)療保險A類定點的醫(yī)院之一，連續(xù)9年獲得北京醫(yī)保管理一等獎。去年門診量88萬人次，開胸手術(shù)做了8000例，成為公立醫(yī)院的有益補充。”
北京健宮醫(yī)院的前身是企業(yè)醫(yī)院性質(zhì)的北京市建筑工人醫(yī)院，經(jīng)過2000年改制，現(xiàn)成為華潤集團大健康旗下重要一員。2018年8月底，在華潤醫(yī)療發(fā)布更名公告后不久，華潤醫(yī)療副董事長宋清等高管就赴北京健宮醫(yī)院視察，足見集團對這家醫(yī)院的重視。
投資“井噴式”增長
健宮醫(yī)院只是華潤醫(yī)療投資布局中的一個案例，而華潤醫(yī)療的投資布局，也只是當下中國非公醫(yī)療機構(gòu)格局的一個展現(xiàn)。2018年10月25日晚間，華潤醫(yī)療發(fā)布《自愿性公告》，正式公布與中國能源建設集團資產(chǎn)管理有限公司，就所屬醫(yī)療機構(gòu)改革的合作內(nèi)容。這是華潤醫(yī)療參與本輪國企醫(yī)院改革的首個項目，也標志著本輪國企醫(yī)院改革在2018年12月底“最后時限”前出現(xiàn)重要進展。
談到當下中國社會辦醫(yī)熱潮，波士頓咨詢公司合伙人兼董事總經(jīng)理夏小燕在接受本網(wǎng)專訪時說：“在醫(yī)院總數(shù)上，非公醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)超過半壁江山，且增速遠高于公立醫(yī)院。中國資本市場對非公醫(yī)院的投資，呈現(xiàn)前所未有的井噴式增長。”
波士頓咨詢公司在2018年發(fā)布的社會辦醫(yī)報告中用數(shù)據(jù)描述了這種“井噴式增長”。該報告稱：自2012年以來，中國資本市場對醫(yī)療機構(gòu)投資的交易金額年復合增長率高達80%，增長約50倍。尤其在2015—2016年期間，交易數(shù)量持續(xù)創(chuàng)下歷年新高。
“井噴式增長”的不僅是交易金額，還有投資方追逐非公醫(yī)療機構(gòu)的熱情。風險及私募投資機構(gòu)、醫(yī)藥集團和保險業(yè)資金，作為多元化的資本結(jié)構(gòu)，共同助推了這一輪“井噴式增長”。此輪資本對非公醫(yī)療的青睞與以往不同，有著特殊的政策和時機背景。
當前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已步入“深水區(qū)”，更強調(diào)提升“醫(yī)療公平性和醫(yī)療質(zhì)量、效率”，改革者以推動形成多元辦醫(yī)格局來“深水前行”。為此，國家出臺了一系列有關(guān)社會化辦醫(yī)的政策。2015年國務院發(fā)布《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，鼓勵放寬準入門檻，將符合條件的社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點，從“醫(yī)保支付”這個關(guān)鍵點上表現(xiàn)出對非公醫(yī)療的接納。
險資、藥企、房產(chǎn)企業(yè)均“涉水”
在政策鼓勵的背景下，資本敏銳地嗅出了非公醫(yī)療市場的吸引力。不僅被業(yè)界稱為“四大”的華潤醫(yī)療、中信醫(yī)療、北大醫(yī)藥與復星醫(yī)藥等醫(yī)療集團，加速社會辦醫(yī)機構(gòu)規(guī)?；瘮U張，其他主營業(yè)務并非醫(yī)療服務的新進入者，也摩拳擦掌地爭相進入行業(yè)。
包括泰康保險、中國人壽、陽光保險在內(nèi)的保險企業(yè)，通過PPP模式、收購或私有化方式，布局醫(yī)療服務機構(gòu)。泰康人壽保險公司將目光落在北京昌平的一家二級老年專科醫(yī)院上，將其改建為泰康燕園康復醫(yī)院；更進一步，其通過投資南京仙林鼓樓醫(yī)院，參與公立醫(yī)院改制。
房地產(chǎn)企業(yè)也參與到競爭中。萬科集團從康復理療入手，舉辦廣州蕙心醫(yī)院，并與廣州知名醫(yī)院的康復科合作，在具有自有物業(yè)小區(qū)的10個城市展開70余個養(yǎng)老康復項目。
恒康醫(yī)藥則專注收購腫瘤醫(yī)院，顯示出，制藥和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)企業(yè)也不甘示弱。
各類社會資本積極試水社會辦醫(yī)，優(yōu)勢和目的各不相同。波士頓咨詢公司合伙人兼董事總經(jīng)理夏小燕認為，險資企業(yè)具有其他行業(yè)難以企及的資金成本優(yōu)勢，其投資醫(yī)院的直接目的是實現(xiàn)醫(yī)療服務支付方與供應方的整合。房地產(chǎn)企業(yè)的優(yōu)勢在于地產(chǎn)項目滲透的落地資源，其直接目的是為地產(chǎn)項目提供配套資源。制藥和醫(yī)療器械企業(yè)的優(yōu)勢是，它們本就是醫(yī)療價值鏈上的參與者，其向醫(yī)療服務方向延伸是為了獲取更多的價值及協(xié)同效應。
6家平臺肩負重任
非公立醫(yī)院中有相當數(shù)量的企業(yè)醫(yī)院，按照政策要求，它們均需要完成改制。對于2000余家未完成改制的企業(yè)醫(yī)院，國資委規(guī)定的最后時限是2018年12月底，華潤醫(yī)療與能建資管的合作就在這個背景下促成。
國資委主任肖亞慶在《求是》上發(fā)表的署名文章《以改革創(chuàng)新開放鍛造國企競爭力》，解釋了這一輪企業(yè)醫(yī)院改制的背景和目標。文章提到：“進一步推動國有資本向關(guān)系國家安全、國民經(jīng)濟命脈和國計民生的重要行業(yè)和關(guān)鍵領(lǐng)域集中，堅定不移聚焦實業(yè)、突出主業(yè)，圍繞主業(yè)制定戰(zhàn)略發(fā)展目標，推動技術(shù)、人才、資金等各類資源向主業(yè)集中。”
根據(jù)這一思路，原企業(yè)將聚焦各自的主業(yè)，剝離醫(yī)院并不再發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)。國資委批準的以醫(yī)療健康為主業(yè)的6家央企將以醫(yī)療健康服務為主業(yè)發(fā)展。因此，在這輪企業(yè)醫(yī)院改制中，國資委指定的6家平臺——華潤集團、國藥集團、中國誠通、中國通用、中國國投、中國國新，勢必擔負重任，通過資本運作、市場競爭的方式履行央企的社會責任。
2018年10月25日，華潤醫(yī)療發(fā)布公告稱，希望通過與能建資管合作，提升旗下醫(yī)療機構(gòu)的臨床建設和運營管理能力。雙方寄望于合作為國企醫(yī)院轉(zhuǎn)型提供借鑒和參考，成為本輪國企醫(yī)院深化改革的樣板。
波士頓咨詢公司調(diào)研發(fā)現(xiàn)，非公醫(yī)療機構(gòu)在當下難以獲得社會普遍好感，主要原因是其以利潤為導向。這與資本介入脫不開干系。過去幾年，資本為醫(yī)療行業(yè)帶來了資金和資源，然而，資本快速涌入也給醫(yī)療行業(yè)帶來“掙快錢”的浮躁，甚至沖擊醫(yī)療行業(yè)救死扶傷的本質(zhì)。
從這個意義上看，國有資本主導的醫(yī)療集團將履行新醫(yī)改賦予的使命。用成立兵的話說，“國有資本主導的醫(yī)療集團橫空出世”，既對基本醫(yī)療服務進行重要補充，也對公立醫(yī)院的龐大體系產(chǎn)生競爭作用，對于來源復雜的社會資本投資起到引領(lǐng)價值觀作用，并將承擔起促進醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要責任。
中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會常務副會長兼秘書長郝明德預測，非公醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的趨勢是進行規(guī)?；瘮U張、以?？茷樘厣蚓C合性醫(yī)院發(fā)展，這需要大量資本投入以支持。顯然，資本將成為社會辦醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)發(fā)展的核心推動力，但資本將更加理性，資本決策與醫(yī)學專業(yè)團隊的博弈也將更加深刻?？梢钥隙ǖ氖?，在這個過程中，國有資本主導的醫(yī)療集團的行業(yè)引領(lǐng)作用將超越企業(yè)醫(yī)院改制，而作用于社會辦醫(yī)全局。
