在范圍看來,一是難以認定疾病與職業(yè)的因果關系；二是即使如今在醫(yī)學上明確長期使用電腦、久坐等可能導致頸椎病等疾病,但如何確定使用的程度與患病之間的關系,這將導致用人單位在對崗位的職業(yè)病危害界定時面臨很大的困難。目前,很少有崗位不涉及電腦使用和久坐,那么是否所有頸椎病都屬于職業(yè)病?

　　事實上,在2012年,現(xiàn)行《職業(yè)病分類和目錄》進行增補時,曾有消息稱,有望將頸椎病等白領一族高發(fā)的疾病納入職業(yè)病范疇,當時支持的呼聲很高,也不乏反對意見。有人認為,和別的有毒有害物質(zhì)引起的職業(yè)病不同,頸椎病的發(fā)病在許多辦公群體中都很常見,而且因為娛樂方式的轉變,許多人在脫離辦公環(huán)境后,仍在進行以低頭為主的娛樂方式,如上網(wǎng)玩游戲、低頭玩手機等,很難區(qū)分是因工作還是因娛樂形成的頸椎病。

　　范圍分析稱,職業(yè)病強調(diào)疾病的職業(yè)關聯(lián)性,即勞動者患病是因為職業(yè)危害導致的。然而,很難認定頸椎病等疾病與職業(yè)的關聯(lián)性是否緊密,職業(yè)中長期使用電腦或者久坐可能導致頸椎病,個人生活習慣中不正確的坐姿、長期低頭使用手機等也有可能導致頸椎病。

　　企業(yè)或將加大支出

　　優(yōu)化管理重在預防

　　在采訪中,也有不少用人單位提出了相似的質(zhì)疑,比如若簡單地將頸椎病等疾病納入職業(yè)病范疇,將增加用人單位壓力,且用人單位可能要為員工自身的不良生活習慣買單。考慮到當下的勞資博弈格局,壓力向資方轉嫁,很可能使得對頸椎病的職業(yè)病認定虛置,削弱其可操作性。

　　同時,另一個問題也是不少用人單位擔憂的——一旦頸椎病納入法定職業(yè)病范疇,就意味著賠償,面對廣泛存在的頸椎病人群,企業(yè)的負擔該如何化解?

　　在張麗云看來,如果不能在因果關系上認定是職業(yè)病,用人單位不應當承擔相應的工傷賠償責任,“不建議草率的把這些疾病直接拉進來”。張麗云同時建議,充分利用國家現(xiàn)有較好的醫(yī)療保險制度。事實上,我國現(xiàn)在的醫(yī)療保險全民覆蓋,幾種保險相互交叉,轉移接續(xù),一般類型的、廣泛意義上的頸椎疼、肩周炎都可以享受相應的醫(yī)療保險待遇,大幅緩解了患者的支付壓力。

　　“從企業(yè)的角度來看,如果將頸椎病列入職業(yè)病范疇,將導致企業(yè)增加以下幾方面的負擔:一是可能增加工傷保險的繳費；二是用人單位需要承擔相應的醫(yī)療期間的工資；三是用人單位對于患病員工的管理成本將增加,包括預防以及勞動關系的解除等。”范圍認為,對于這些負擔,企業(yè)只能通過加大預防力度,減少員工罹患頸椎病可能性等措施來予以降低,首先是優(yōu)化崗位設置和工作內(nèi)容,減少員工久坐或者使用電腦的頻率；其次是改善辦公條件；此外,安排更加科學合理的工間休息、鼓勵和引導員工多運動、強化體檢和醫(yī)療保健等。

　　不少業(yè)內(nèi)人士也對《法制日報》記者稱,政策從醞釀到落地,大多需要較長的時間,但從此次健康中國行動推進委員會辦公室提出的新理念不難看出,未來我國也將與國際接軌,在頸椎腰椎疾病的診療過程中著重于預防。

　　據(jù)專業(yè)醫(yī)師介紹,雖然七成市民均有相關疾病困擾,但需要接受手術治療的僅為5%至10%,藥物、物理、微創(chuàng)、介入等中西醫(yī)結合手段都可針對不同病癥程度予以緩解,及時就醫(yī)即可。

　　此外,《法制日報》記者查閱相關資料發(fā)現(xiàn),國際勞工組織也有一個《國際職業(yè)病目錄》,現(xiàn)行的《國際職業(yè)病目錄》是2010年調(diào)整實施的,2010版《國際職業(yè)病目錄》共四大類106種。“與我國《職業(yè)病分類和目錄》不一樣,《國際職業(yè)病目錄》是一個預防目錄,把預防的重點放在對勞動者健康危害最嚴重的疾病上,例如社會心理因素導致的工作壓力、不良工效學因素導致的肌肉骨骼損傷等疾病。”上海市第六人民醫(yī)院針推傷科主任吳耀持在接受媒體采訪時說,至今尚未有國家正式將頸椎病等疾病納入職業(yè)病范疇。（趙麗）