調整醫(yī)保藥品目錄

　　優(yōu)先調入癌癥、慢性病用藥

　　【劃重點】

　　今年4月，《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》正式公布。通過準備、評審和談判，2019年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共收錄藥品2709個，與2017年版相比，調入藥品218個，調出藥品154個，凈增64個。

　　常規(guī)準入部分共新增了148個品種，其中西藥47個、中成藥101個，新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等。

　　【點評】

　　此次藥品目錄調整是國家醫(yī)保局成立后首次全面調整，也是自2000年第一版藥品目錄以來對原有目錄品種的一次全面梳理。

　　僅從常規(guī)準入的品種來看，調整前后藥品數量變化不大，但調出、調入的品種數量較多，醫(yī)保目錄藥品結構明顯優(yōu)化，保障能力顯著提升。一批認可度高、新上市且臨床價值高的藥品調入目錄，癌癥、罕見病、慢性疾病用藥以及兒童用藥保障能力得到顯著提升。

　　一些管用有效的新藥、好藥加入醫(yī)保的同時，也有些藥品被“開除”了。此次目錄調整中還有被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品以及臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品被調出。從調出的品種看，有一些品種年銷售量較大，被調出可能會對個別企業(yè)生產經營產生影響。但專家評審認為，將此類藥品調出目錄，有利于為調入更多救命救急的好藥騰出空間。

　　97個藥品談判入醫(yī)保

　　進口藥給出全球最低價

　　【劃重點】

　　11月11日至13日，為期3天的醫(yī)保藥品準入談判在北京舉行。本次談判是我國建立醫(yī)保制度以來規(guī)模最大的一次。

　　國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍介紹，今年進入談判環(huán)節(jié)的藥品數量共有150個，包括119個新增談判藥品和31個續(xù)約談判藥品。最終，119個新增藥品有70個談判成功，31個續(xù)約藥品有27個談判成功。這些藥品涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。

　　【點評】

　　備受關注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治愈丙肝的口服藥等首次進入目錄，肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇，波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫目錄內無藥可治的困境，糖尿病、乙肝、類風濕性關節(jié)炎、耐多藥結核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優(yōu)質新藥可供選擇。

　　多個全球知名的高價藥開出了“平民價”，進口藥品基本給出了全球最低價。70個新增談判藥品價格平均下降60.7%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。27個續(xù)約藥品，價格平均下降26.4%。保守估計，通過談判降價和醫(yī)保報銷，總體上患者個人負擔將降至原來的20%以下，個別藥品降至5%以下。