新京報訊(記者 倪偉 戴軒)無發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，但新冠病毒核酸檢測卻呈陽性，表明已被感染。這類新冠肺炎的“無癥狀感染者”，在多地出現(xiàn)。

　　今天(2月10日)，廣西與河南披露兩例無癥狀感染者病例，無癥狀時長分別達(dá)到16天和17天。

　　新京報記者發(fā)現(xiàn)，按照國家衛(wèi)健委新版防控方案，無癥狀感染者已被核減出確診病例的范圍。黑龍江核減了13例確診病例，山西也有1例核減，均為無癥狀感染者。

　　這并不意味著無癥狀感染者完全安全。

　　國家衛(wèi)健委稱，無癥狀感染者也可能成為傳染源，同時，一些無癥狀感染者后續(xù)還會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。截至目前，各地已經(jīng)出現(xiàn)多起無癥狀感染者傳染多名家人的事件。

　　焦點1 為何從確診病例中核減“無癥狀感染者”？

　　新版防控方案重新調(diào)整，新增“無癥狀感染者”類別

　　2月9日，黑龍江省衛(wèi)健委通報，前一天從確診病例中核減了14例，其中13例為無癥狀感染者。

　　黑龍江衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處二級調(diào)研員趙昱輝解釋稱，這13例沒有任何癥狀但核酸檢測陽性的病例，8日被國家衛(wèi)健委統(tǒng)計為無癥狀感染者，不再計入確診病例。

　　記者注意到，國家衛(wèi)健委7日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第四版)》中，將核酸檢測陽性病例分為確診病例和無癥狀感染者，不再統(tǒng)一稱為確診病例。

　　截至目前，遼寧、浙江、山東、河南、湖北、廣東、陜西、吉林、黑龍江、湖南、海南、四川、重慶、內(nèi)蒙古、廣西等多地都出現(xiàn)了無癥狀感染者。

　　部分地區(qū)還出現(xiàn)了無癥狀感染者傳播病毒的案例。

　　浙江寧波慈溪，一群打麻將的“麻友”既無武漢接觸史，也不曾與病例接觸，卻陸續(xù)被確診。其中最早發(fā)病的是一名65歲老太，繼而通過打麻將傳染了“麻友”和鄰居，產(chǎn)生4名確診病例和2名無癥狀感染者。

　　經(jīng)過調(diào)查，老太是被女婿感染的。女婿1月17日至19日與一位曾在溫州活動的好友見面、聚餐，因此被感染，但并沒有發(fā)熱癥狀，是一位無癥狀感染者。

　　1月27日，全國最早通報的一例無癥狀感染者，也傳染了家人。一女子1月10日從武漢回到河南安陽后，家中5名親屬陸續(xù)發(fā)病，被確診為新冠肺炎，而她本人并未出現(xiàn)癥狀。

　　焦點2 為何會出現(xiàn)無癥狀感染者？

　　與感染者免疫反應(yīng)程度相關(guān)，在病毒產(chǎn)生較大破壞前就抑制其生長，人體反應(yīng)不明顯

　　感染病毒后為何有人不呈現(xiàn)明顯癥狀？北京世紀(jì)壇醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師丁新民分析，這與感染者的免疫反應(yīng)程度相關(guān)。

　　如果將入侵人體的病毒視為“敵軍”，將人體免疫細(xì)胞視為“我軍”，當(dāng)病毒載量低，即“敵軍”較弱，而免疫細(xì)胞強勁時，在病毒產(chǎn)生較大破壞前就抑制其生長，甚至將其迅速撲滅，則人體反應(yīng)不典型或不明顯，被視為無癥狀。

　　“無癥狀還是癥狀輕微，這是很難區(qū)分的。有些人可能出現(xiàn)乏力的癥狀，但很難就此判斷感染了。”丁新民說。

　　北京地壇醫(yī)院感染病急診主任醫(yī)師王凌航認(rèn)為，無癥狀感染者并不等同于“假陽性”。發(fā)現(xiàn)和提出“無癥狀感染者”，其實是我們對新事物逐漸認(rèn)知的一個過程，且與臨床檢測手段息息相關(guān)。

　　臨床檢測手段的進(jìn)步提供了診斷金標(biāo)準(zhǔn)。1月17日起，疑似病例有了核酸檢測，通過PCR的方法和相關(guān)試劑盒，得以確定是否感染。之后，通過對確診患者密接者的醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)了一些核酸檢測為陽性、但輕癥病例甚至“無癥狀”者，稱之為無癥狀感染者。

　　在此過程中，對疾病譜的認(rèn)知，也從剛開始的肺炎病例逐步擴(kuò)大到“無癥狀感染-輕癥病例-重癥危重癥病例”連續(xù)的疾病譜。