湖北新增病例為何一夜間過萬？

　　2月12日，湖北新增新冠肺炎病例14840例，2月11日，湖北新增新冠肺炎病例1638例，一夜之間，病例陡增。

　　新京報記者發(fā)現(xiàn)，這一數(shù)字差異源于統(tǒng)計口徑的變化。新增新冠肺炎病例中新納入了臨床診斷病例數(shù)，并非確診病例。12日新增病例中，含臨床診斷病例13332例，如果刨除這一數(shù)字，確診病例為1508例，比2月11日稍有下降。

　　國家衛(wèi)健委回應(yīng)，湖北病例診斷分類中增加“臨床診斷”，以便患者能夠早診早治，進一步提高救治成功率。專家認為，對臨床診斷病例的治療上，應(yīng)注意隔離、防范交叉感染。

　　統(tǒng)計口徑變化導(dǎo)致病例陡增，除了堵上傳播的漏洞、提高救治效率，也體現(xiàn)了疫情防控的思路轉(zhuǎn)變。

　　追問1

　　什么是臨床診斷病例？

　　在新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）中，病例診斷根據(jù)湖北省和湖北省以外其他省份區(qū)別對待。

　　湖北以外其他省份仍然分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。湖北省增加“臨床診斷”分類。

　　湖北省的疑似病例的標準為：無論有沒有流行病學(xué)史，只要符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”和“發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档停蛄馨图毎嫈?shù)減少”這2條臨床表現(xiàn)，便可考慮為疑似病例。而臨床診斷病例，則為疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者。

　　也就是說，相比確診病例，湖北省臨床診斷病例，是尚不具備病原學(xué)證據(jù)，但具備臨床表現(xiàn)、肺炎影像學(xué)特征的患者。

　　國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光接受媒體采訪時解釋，“臨床診斷病例”就是實驗室還沒確診，還沒有查到核酸檢測陽性，只是臨床癥狀“看著像”。

　　追問2

　　為何湖北要單獨分類？

　　國家衛(wèi)健委12日上午回應(yīng)，根據(jù)第五版診療方案，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能夠早診早治，進一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結(jié)果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。

　　湖北省衛(wèi)健委12日表示，為與全國其他省份對外發(fā)布的病例診斷分類一致，從12日起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進行公布。

　　此前，武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任張笑春呼吁，強烈推薦CT影像作為新冠肺炎的主要依據(jù)，因為CT陽性、核酸陰性的結(jié)果，可能影響臨床排查。

　　一位在武漢前線支援的專家分析，此舉是基于現(xiàn)實情況下，為了提高救治率、降低病死率的考慮。

　　一方面，當(dāng)?shù)赜捎诨颊邤?shù)量過多，部分人無法進行病原學(xué)檢測；另一方面，病原學(xué)檢測存在“假陰性”的情況，導(dǎo)致部分患者即使做了病原學(xué)檢測，也沒有得到準確的結(jié)果。

　　一位國家醫(yī)療專家組成員也認為，不拘泥于病原學(xué)檢測，有助于更多患者得到及時救治。

　　追問3

　　為何病原學(xué)檢測出現(xiàn)“假陰性”？

　　把臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進行公布，實際上還因為病原學(xué)檢測頻頻出現(xiàn)“假陰性”。

　　“假陰性”，即患者是新型冠狀病毒感染者，但是核酸檢測報告陰性，給疫情防控帶來不小挑戰(zhàn)，也導(dǎo)致了病例確診信任危機。

　　2月5日，一位來自武漢的發(fā)熱肺炎患者，在北京中日友好醫(yī)院呼吸四部確診為新型冠狀病毒感染肺炎。此例患者入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，甲流核酸檢測陽性，因此于1月30日以“重癥甲流”收入院。入院后插管上呼吸機，通過肺泡灌洗檢測才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性。