(抗擊新冠肺炎)鐘南山團隊論文正式發(fā)表：僅1.9%患者直接接觸過野生動物

　　中新社廣州2月29日電 (蔡敏婕)廣州醫(yī)科大學29日稱，2月28日，中國工程院院士鐘南山團隊論文在《新英格蘭醫(yī)學雜志》在線發(fā)表，論文通過大樣本的研究揭示新冠肺炎的臨床特征，研究結果明確病死率為1.4%；發(fā)現(xiàn)了僅有1.9%的患者有直接接觸過野生動物的病史等。

　　截至2020年1月29日，該研究團隊從中國31個省、市的552家醫(yī)院中提取了1099例經(jīng)實驗室確認的，由2019-nCoV引發(fā)的急性呼吸道疾病(ARD)患者數(shù)據(jù)。

　　廣州醫(yī)科大學稱，該研究分析了患者各年齡段人群分布特征、感染者癥狀、病毒傳播途徑、防護方法、治療方法、病死率等。該研究指出，嚴格、及時地采取流行病學措施，對遏制疫情迅速蔓延至關重要，對于疾病的有效治療方法仍需持續(xù)不斷努力探索。

　　僅1.9%患者直接接觸過野生動物

　　論文的并列第一作者關偉杰、梁文華、何建行教授和通訊作者鐘南山教授在公眾號“NEJM醫(yī)學前沿”回應，該研究首次收集全國范圍的新冠患者，通過分析大樣本量數(shù)據(jù)明確了該研究所確定的病死率(1.4%)，與中國國家衛(wèi)生健康委員會官方報道數(shù)據(jù)更為貼近；發(fā)現(xiàn)了僅有1.9%的患者有直接接觸過野生動物的病史，在生活在武漢以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到過武漢，72.3%患者曾在近2周接觸過武漢地區(qū)人員。

　　該研究指出，近一半的新冠患者在入院時可能尚未出現(xiàn)發(fā)熱，但隨著疾病進展，將近90%的患者出現(xiàn)發(fā)熱；明確消化道癥狀較為少見，但是也指出了新冠病毒通過消化道傳播的證據(jù)(在糞便、胃腸道破損粘膜、出血處分離出病毒)，提示社會各界需要注意預防糞口傳播。

　　此外，該研究還指出確實存在部分核酸檢測陽性、有臨床癥狀但是在入院時無任何影像學異常表現(xiàn)的新冠患者，而且非重度患者中這類患者的比例遠高于重度新冠感染患者；首次明確了重度新冠患者入住ICU、進行有創(chuàng)機械通氣、死亡的風險為非重度患者的9倍。

　　回應潛伏期最長達24天：中位數(shù)為4天

　　此前，該研究曾在醫(yī)學預印本(MedRxiV)網(wǎng)站公開發(fā)表，其中，潛伏期最長達24天引發(fā)公眾關注。

　　潛伏期主要根據(jù)患者上報最近一次接觸傳染源(疫區(qū)人員、野生動物)的時間以及首次出現(xiàn)癥狀(含疲乏、咳嗽、發(fā)熱等)的時間確定。整個人群的潛伏期各異，研究者使用了中位數(shù)以及最小、最大值以呈現(xiàn)潛伏期的集中、分散分布趨勢。

　　研究發(fā)現(xiàn)，重度、非重度組新冠患者各有一例患者的潛伏期達24天。然而，仔細查閱整個人群的潛伏期分布規(guī)律，發(fā)現(xiàn)潛伏期大于14天的共13例(12.7%)，而潛伏期大于18天的僅有8例(7.3%)。單純根據(jù)最小、最大值評估人群的潛伏期容易引起誤讀。

　　此外，長期居住在武漢或者與武漢地區(qū)人員接觸的患者，其潛伏期多為0天(接觸時間按照最后一天計算)；研究者在剔除這些不合理數(shù)據(jù)后重新計算，得出最新的潛伏期中位數(shù)為4天。因此，為更好地表示人群的離散趨勢，研究者確定了潛伏期的四分位間距為5天(2天至7天)。

　　今后的研究方向有哪些？

　　對于未來研究方向，該研究團隊表示，目前亟待明確病毒傳播的動力特征、傳播途徑、病毒對人體組織的嗜性。既往已有研究用于預測中國新冠疫情的變化趨勢，然而，其并未適當納入政府近期對各地采取的強有力干預措施、全國復工、武漢與黃岡等地封城對人群疫情變化趨勢的影響。因此，對病毒在人群中傳播的智能預測模型構建與驗證也是當前的工作重點。(完)