護(hù)理員上門為老人助潔。
護(hù)理員上門為老人助潔。
社區(qū)上門為老人提供服務(wù)。
最近，湖里區(qū)首批養(yǎng)老消費(fèi)券陸續(xù)完成核銷，多位老人通過“半價(jià)”補(bǔ)貼享受到了專業(yè)的居家上門養(yǎng)老服務(wù)。與此同時(shí)，在湖里區(qū)民政局的系統(tǒng)后臺(tái)，每日新增二三十條審批記錄，全區(qū)已有超百位60歲以上中度及以上失能老人通過了評(píng)估，陸續(xù)領(lǐng)到每月最高800元的消費(fèi)補(bǔ)貼。
一項(xiàng)旨在為居家養(yǎng)老“減負(fù)”的惠民政策，正悄然在我市小區(qū)樓棟間推開。自2026年1月起，廈門市面向60周歲及以上、經(jīng)評(píng)估為中重度失能的老年人，發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)券。用于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可抵扣40%費(fèi)用，購買上門居家服務(wù)則可抵扣50%，每月補(bǔ)貼上限均為800元。
“十五五”規(guī)劃建議提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，健全養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展政策機(jī)制。對(duì)老齡化程度相對(duì)較低的湖里區(qū)而言，養(yǎng)老消費(fèi)券政策的落地推行，是一次提前對(duì)基層養(yǎng)老服務(wù)體系和隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)演練，也是在區(qū)域?qū)用骓憫?yīng)國(guó)家號(hào)召、探索“事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)同”路徑的先行嘗試。
目前，湖里區(qū)民政局通過專項(xiàng)培訓(xùn)、精細(xì)摸排，初步形成了“政策培訓(xùn)-精準(zhǔn)識(shí)別-協(xié)助申領(lǐng)”的服務(wù)閉環(huán)，努力打通政策與群眾之間的“最后一米”的同時(shí)，也在“潤(rùn)物細(xì)無聲”地提升居民對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的理解和獲得感。
第一步：籌
組織助老員提前培訓(xùn)
要懂政策還要會(huì)實(shí)操
在湖里區(qū)民政局，工作人員每天要完成系統(tǒng)里新增的評(píng)估審批。高峰期，一天有近三十位老人的評(píng)估報(bào)告等待確認(rèn)。“我們的目標(biāo)是每日清零，確保老人盡快領(lǐng)到券。”工作人員宋熾說。
速度的背后是系統(tǒng)化的前期籌備。政策剛推出，區(qū)民政局常常接到居民的咨詢與投訴電話，“系統(tǒng)搞不清楚”“政策太復(fù)雜”是常見問題。“我們最擔(dān)心的就是宣傳不到位，導(dǎo)致真正需要的老人不知道、不會(huì)用。”區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人王克菲說。
為此，在政策全面推開前，湖里區(qū)精心組織了三期專項(xiàng)培訓(xùn)，聚焦老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、消費(fèi)券政策細(xì)則以及“民政通”App全流程操作，并按照約30%的比例隨機(jī)抽查各街道助老員對(duì)政策的掌握和實(shí)操能力。助老員們?cè)谇捌跍?zhǔn)備過程中，全面掌握了政策要點(diǎn)與實(shí)操技能，特別是老人的初步評(píng)估和識(shí)別能力，成為政策落地社區(qū)最前沿的“政策宣傳員”和“操作指導(dǎo)員”。
康暉社區(qū)的助老員林立民正是其中一員。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，她制作了一份收集關(guān)鍵信息的簡(jiǎn)易問卷，發(fā)動(dòng)轄區(qū)每棟樓的樓長(zhǎng)，挨家挨戶走訪，走進(jìn)深居簡(jiǎn)出的老人家中，摸排出約20位可能符合條件的老人。最終，一位臥床老人因子女在外地、照護(hù)壓力大，成為社區(qū)第一個(gè)領(lǐng)取消費(fèi)券的居民。
第二步：訪
大規(guī)模精細(xì)化入戶走訪
繪制精準(zhǔn)的“民情圖”
摸排遠(yuǎn)非簡(jiǎn)單的信息登記，這是一場(chǎng)需要耐心、技巧與明確界限的細(xì)致工作。
發(fā)揮助老員和社區(qū)“兩委”“人熟、地熟、情況熟”的優(yōu)勢(shì)，湖里區(qū)組織了一場(chǎng)大規(guī)模、精細(xì)化的入戶走訪，摸排對(duì)象覆蓋各社區(qū)60歲以上、未入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的戶籍與非戶籍老人，并匯總各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、照料中心已評(píng)估為中重度失能的老年人名單，目標(biāo)是繪制一幅精準(zhǔn)的“民情圖”。目前，全區(qū)初步確定2100多名老人符合條件，已將信息錄入全國(guó)養(yǎng)老系統(tǒng)，預(yù)計(jì)發(fā)放補(bǔ)貼資金2000萬元。
以湖里街道的數(shù)據(jù)為例，轄區(qū)內(nèi)摸排出的失能老人超百名，但助老員的備注欄里寫滿了“不接受付費(fèi)”“暫無意愿”“已有保姆”等字樣，直觀地揭示了“知曉”與“使用”現(xiàn)存的鴻溝。
助老員上門，首先面臨的是數(shù)字鴻溝——對(duì)老人而言，“民政通”App的操作界面過于復(fù)雜。在全區(qū)統(tǒng)一的摸排要求下，助老員們的一項(xiàng)重要任務(wù)，就是指導(dǎo)并協(xié)助老年人家屬完成App的注冊(cè)、綁定及老年人能力等級(jí)自評(píng)。不少社區(qū)的助老員嘗試過將宣傳單頁貼到樓道口，但收效甚微。最終，仍需像林立民這樣的助老員上門，手把手教老人或家屬操作。
而另一層猶豫，來源于觀念與經(jīng)濟(jì)的權(quán)衡。助老員們告訴記者，許多家庭早已形成了自己的照護(hù)模式：經(jīng)濟(jì)優(yōu)渥的，或送養(yǎng)老院，或請(qǐng)住家保姆；經(jīng)濟(jì)條件一般的，則由家人承擔(dān)，或依賴鄰居、鐘點(diǎn)工等照料。
仙洞小區(qū)一名截癱老人由年邁老伴照料，雖有專業(yè)護(hù)理需求，但一算賬，“專業(yè)機(jī)構(gòu)上門一次一兩百元，一個(gè)月洗四次澡就快抵上一個(gè)月生活費(fèi)了，不劃算”。對(duì)他們而言，樓下鄰居偶爾幫忙送飯、擦身，收取少許費(fèi)用，是更現(xiàn)實(shí)的選擇。
區(qū)民政局局長(zhǎng)陳艷坦言：“消費(fèi)券的設(shè)計(jì)，是希望在政府兜底保障與完全市場(chǎng)化服務(wù)之間，架設(shè)一座橋，引導(dǎo)培育專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。但觀念的轉(zhuǎn)變，需要時(shí)間。”這場(chǎng)由助老員完成的“預(yù)篩查”，其價(jià)值不僅在于提前鎖定了潛在服務(wù)對(duì)象，更在于它是一次廣泛的、面對(duì)面的觀念啟蒙。
第三步：拓
消費(fèi)券政策引流
專業(yè)機(jī)構(gòu)有了新市場(chǎng)
政策另一端，服務(wù)機(jī)構(gòu)也在適應(yīng)新規(guī)則。
建發(fā)頤祥居家項(xiàng)目服務(wù)負(fù)責(zé)人荀雅茹擁有多年養(yǎng)老行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，其團(tuán)隊(duì)30人，過去半年專注于服務(wù)政府購買的家庭養(yǎng)老床位（后文簡(jiǎn)稱“家床”）客戶，已累計(jì)服務(wù)238名重度失能長(zhǎng)者。
消費(fèi)券帶來了新變化：客戶不同了。家床服務(wù)對(duì)象主要是80歲以上重度失能老人，而消費(fèi)券面向60歲以上中重度失能人群。“他們中的許多人對(duì)于手術(shù)出院后居家生活照料、院后延續(xù)性護(hù)理需求以及專業(yè)的康復(fù)需求更多。”荀雅茹指出。
該機(jī)構(gòu)服務(wù)的消費(fèi)券首單客戶，是定居在廈門的上海老人老陳。老陳七十多歲，皮膚因糖尿病并發(fā)癥和長(zhǎng)期臥床紅腫瘙癢，日常洗漱一直靠的是同樣年邁的妻子。不久前，老伴手術(shù)治療，照料之力驟然不逮。兒媳婦在網(wǎng)上了解到消費(fèi)券政策后，下單了“上門助浴服務(wù)”。
對(duì)于首次服務(wù)的客戶，護(hù)理員小邱和醫(yī)護(hù)一同上門，幫助評(píng)估血壓、體溫、血氧等基礎(chǔ)生命體征，并仔細(xì)解讀其就診記錄和體檢報(bào)告，了解老陳的健康狀況。隨后，在其老伴的協(xié)助下，小邱將行動(dòng)遲緩的老陳從床鋪移到淋浴間的專用助浴椅上。因?yàn)榧覍偬貏e囑咐，老陳皮膚瘙癢嚴(yán)重，需要更細(xì)致地清洗，洗完后，護(hù)理員又按照醫(yī)囑為他仔細(xì)涂抹藥膏，整個(gè)助浴過程耗時(shí)五十分鐘。
“老人洗完澡，身體不癢了，臉上掛著笑容。”小邱回憶。老陳的愛人在服務(wù)評(píng)價(jià)里選了“非常滿意”，并感慨：“你們洗得細(xì)心，他舒服，我也能松一口氣了。”在消費(fèi)券的補(bǔ)貼下，老人以五折的價(jià)格，首次體驗(yàn)到了專業(yè)的助浴服務(wù)，并開始認(rèn)真考慮將“助浴”作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的固定支持。
這也讓機(jī)構(gòu)看到了政策帶來的真實(shí)引流效果。為應(yīng)對(duì)新政策，承接居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)專門為護(hù)理員開展核銷系統(tǒng)使用培訓(xùn)，還有機(jī)構(gòu)考慮接下來擴(kuò)大服務(wù)團(tuán)隊(duì)。“養(yǎng)老消費(fèi)券讓更多老人和家屬認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老服務(wù)，也幫助機(jī)構(gòu)拓展了客戶市場(chǎng)。”荀雅茹說。
送上門的專業(yè)服務(wù)
讓家庭照護(hù)者有了喘息空間
今年1月底，金霞輝養(yǎng)老服務(wù)有限公司完成了全區(qū)首單消費(fèi)券服務(wù)，客戶是長(zhǎng)期自費(fèi)購買助浴服務(wù)的老人老黃。老黃腿腳不便多年，出門都靠輪椅，前幾年老伴心臟裝了起搏器，體力難以再像從前那樣協(xié)助他出行，他的世界漸漸“萎縮”到客廳與臥室之間。
消費(fèi)券政策出臺(tái)后，護(hù)理員小劉幫老黃的老伴算了一筆賬：原先每月自費(fèi)助浴的花銷，現(xiàn)在用券可以省下一半。省下的錢，每月可以增加幾次“助行”或康復(fù)訓(xùn)練。老伴聽了，紅了眼眶：“這么多年，他體諒我，一直沒有要求出門，但我知道他其實(shí)很想出去看看，現(xiàn)在終于有可能了……”
這正是政策設(shè)計(jì)的微觀目標(biāo)：減輕家庭的經(jīng)濟(jì)與照護(hù)壓力，給予他們“喘息”空間。呂嶺社區(qū)一位照顧臥床老伴多年的老人，在助老員介紹政策后，對(duì)“喘息服務(wù)”表現(xiàn)出強(qiáng)烈興趣。“他太需要哪怕短短幾小時(shí)，讓自己歇口氣了。”助老員說。
事實(shí)上，湖里區(qū)對(duì)符合條件的老人給予養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，涵蓋了居家、社區(qū)及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)——居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)包括助餐、助浴、助潔、助行、助急、助醫(yī)以及康復(fù)護(hù)理、日間托養(yǎng)服務(wù)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)包含長(zhǎng)期照護(hù)和短期托養(yǎng)等服務(wù)。
從業(yè)者發(fā)現(xiàn)，相比純粹的生活照料，上門護(hù)理、居家康復(fù)訓(xùn)練已成為非常受歡迎的服務(wù)項(xiàng)目。“這給了老人和家屬一種希望，通過專業(yè)干預(yù)，身體機(jī)能有可能得到恢復(fù)和改善。”荀雅茹說。
鷺江茶桌仔
養(yǎng)老這張民生試卷
要全社會(huì)一起答
●莊筱婧 陸曉鳳
養(yǎng)老消費(fèi)券的推廣，如同一枚投入湖面的石子，首批服務(wù)的完成，僅僅是第一圈漣漪。
盡管居家養(yǎng)老服務(wù)前景廣闊，但市場(chǎng)培育道阻且長(zhǎng)。當(dāng)前真正愿意為專業(yè)服務(wù)買單的老人群體，仍是“小眾”——家庭既有一定的支付能力，又有為專業(yè)服務(wù)付費(fèi)的意愿，這部分人多集中于經(jīng)濟(jì)條件中等的家庭，通常自身照護(hù)壓力已逼近臨界點(diǎn)。助老員們的前期摸排，僅僅是揭開了市場(chǎng)冰山的一角。
在湖里區(qū)，超過1600名入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人已自動(dòng)享受補(bǔ)貼，而散落在千家萬戶的居家老人，正通過助老員一次次上門、一遍遍解釋，逐漸了解這項(xiàng)政策。從“知道”到“用到”，其間橫亙著數(shù)字鴻溝、經(jīng)濟(jì)算盤和觀念壁壘。
采訪中，我們看到了來自上海的老人家庭因觀念先進(jìn)而快速接納新服務(wù)，也了解到許多本地家庭在“自付部分”面前猶豫徘徊；為老人因補(bǔ)貼而有望“下樓”而高興，也感受到許多家庭仍在非正規(guī)照料中艱難支撐……湖里區(qū)通過系統(tǒng)培訓(xùn)助老員、開展精細(xì)化摸排，正試圖搭建一座從政策到人心的橋梁，但橋梁的穩(wěn)固，需要時(shí)間，更需要整體社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變。
記者在走訪中還注意到，養(yǎng)老消費(fèi)券能否順暢使用，與線上服務(wù)平臺(tái)的體驗(yàn)密切相關(guān)。此前有老人反映，在“民政通”App上預(yù)約服務(wù)時(shí)，往往看不清具體項(xiàng)目和價(jià)格明細(xì)，容易感到困惑。為此，湖里區(qū)民政局已推動(dòng)轄區(qū)內(nèi)各居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)更新、完善服務(wù)信息，優(yōu)化下單流程。不過，老年人使用友好度、系統(tǒng)整體流暢性等更深層次的問題，仍有賴于這一全國(guó)統(tǒng)一系統(tǒng)的持續(xù)迭代與升級(jí)。
這場(chǎng)靜水流深的推動(dòng)，其意義或許不僅在于當(dāng)下發(fā)放了多少消費(fèi)券，更在于它能否逐步撬動(dòng)一個(gè)更理性、更專業(yè)、更多元的居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，為逐漸到來的老齡化高峰，摸索出一條切實(shí)可行的支持路徑。這不僅是政府的責(zé)任，亦是服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力考場(chǎng)，更是整個(gè)社會(huì)面對(duì)“我們?nèi)绾卫先?rdquo;這一命題時(shí)，必須共同作答的民生試卷。
來源：廈門日?qǐng)?bào)
