6月30日，福建省衛(wèi)健委印發(fā)了一份文件，直指腫瘤基因檢測(cè)不規(guī)范問題，再次引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注！
腫瘤基因檢測(cè)亂象亟待解決
在腫瘤診療中，作為“醫(yī)生的醫(yī)生”，基因檢測(cè)是醫(yī)生正確選擇靶向或免疫藥物、合理制定治療方案的前置步驟。然而，由于基因檢測(cè)技術(shù)復(fù)雜、成本高、價(jià)格貴，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付和有效監(jiān)管，基因檢測(cè)亂象層出不窮：“檢測(cè)外包”、“促銷回扣”、“層層轉(zhuǎn)包”、“報(bào)告造假”、“隱私裸奔”……，本該為患者帶來福音的檢測(cè)成了最大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，錯(cuò)檢錯(cuò)治、人財(cái)兩空的事件頻見報(bào)道。
財(cái)新網(wǎng)曾報(bào)道上海某醫(yī)院醫(yī)生讓一位晚期胃癌患者花費(fèi)高達(dá)2萬做幾乎沒有任何參考價(jià)值的基因測(cè)序，并向患者推薦無效、昂貴、不合法的NK（自然殺傷細(xì)胞）治療，導(dǎo)致患者“人財(cái)兩空”。
“癌癥病人本來就很不幸了，希望不要讓患者再受傷害。”患者家屬痛心疾呼。
政府發(fā)力促腫瘤基因檢測(cè)規(guī)范發(fā)展
2022年，福建省衛(wèi)健委發(fā)布《福建省腫瘤診療質(zhì)量提升行動(dòng)工作方案》，圍繞推進(jìn)診療體系建設(shè)、優(yōu)化腫瘤診療模式、提高腫瘤診斷能力、強(qiáng)化腫瘤用藥管理、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理、豐富腫瘤診療服務(wù)內(nèi)涵等6個(gè)方面，提出22項(xiàng)措施。同年，福建省醫(yī)保局發(fā)布公告，將臨床必需的腫瘤基因檢測(cè)項(xiàng)目悉數(shù)納入醫(yī)保。患者在醫(yī)院內(nèi)就可以完成滿足臨床指導(dǎo)用藥需求的基因檢測(cè)，并享受醫(yī)保報(bào)銷。近日，福建省衛(wèi)健委又有大動(dòng)作，發(fā)布了《關(guān)于整治腫瘤基因檢測(cè)不規(guī)范問題，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，降低患者負(fù)擔(dān)工作方案》，著力整治腫瘤基因檢測(cè)不規(guī)范問題。方案提出：
① 至2023年底，開展腫瘤診治的三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%制定腫瘤基因檢測(cè)外送管理辦法，全面規(guī)范開展腫瘤基因檢測(cè)。
② 基因檢測(cè)項(xiàng)目必須是最新診療規(guī)范、指南和專家共識(shí)中明確提及、高度認(rèn)可、對(duì)患者診斷和后續(xù)治療有明確意義的檢測(cè)項(xiàng)目。
③ 對(duì)于初次就診的惡性腫瘤患者是否行基因檢測(cè)應(yīng)由多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)綜合考慮疾病風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦級(jí)別等因素，進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合（MDT）討論后確定。
從去年的行動(dòng)方案到醫(yī)保政策再到本次的重點(diǎn)整治，福建省打出快速有力的組合拳推動(dòng)腫瘤基因檢測(cè)規(guī)范化發(fā)展。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何做好腫瘤基因檢測(cè)
腫瘤基因檢測(cè)亂象問題存在已久，醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是腫瘤患者較集中的大醫(yī)院，作為腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療重鎮(zhèn)，肩負(fù)著推動(dòng)規(guī)范化基因檢測(cè)不可推卸的責(zé)任。福建省衛(wèi)健委的整治方案，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化開展腫瘤基因檢測(cè)指明了方向。
1.對(duì)于具有明確臨床意義的基因檢測(cè)項(xiàng)目，首選合規(guī)（有證）、質(zhì)優(yōu)試劑在院內(nèi)開展腫瘤基因檢測(cè)。
2. 對(duì)于臨床急需但院內(nèi)尚未開展的基因檢測(cè)項(xiàng)目，應(yīng)積極推動(dòng)如病理科等關(guān)聯(lián)科室的檢測(cè)能力建設(shè)，盡早實(shí)現(xiàn)院內(nèi)合規(guī)檢測(cè)。
3. 對(duì)于無法在院內(nèi)開展的基因檢測(cè)項(xiàng)目，建立外送檢測(cè)項(xiàng)目目錄，制定腫瘤基因檢測(cè)外送管理辦法，由醫(yī)院按照政府采購(gòu)相關(guān)規(guī)定經(jīng)深入評(píng)估后通過合法程序公開公正遴選第三方機(jī)構(gòu)委托檢測(cè)，并統(tǒng)一由醫(yī)院直接收費(fèi)進(jìn)行全程管理。
4. 杜絕過度檢測(cè)及醫(yī)生與檢測(cè)機(jī)構(gòu)勾連“回扣”等問題，采用多學(xué)科聯(lián)合（MDT）討論確定基因檢測(cè)項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員不得以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強(qiáng)制患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外指定地點(diǎn)接受檢查、治療，從中謀取不正當(dāng)利益。
腫瘤基因檢測(cè)是多數(shù)患者抗癌進(jìn)程的必經(jīng)之路，但層出不窮的無良檢測(cè)行為、駭人聽聞的造假事件卻讓很多患者望而卻步。醫(yī)療進(jìn)步從來不止于技術(shù)，更在行為，唯有全面整頓、規(guī)范檢測(cè)，患者才能真正從精準(zhǔn)醫(yī)療中獲益。
