【應(yīng)對(duì)】體外碎石可免開(kāi)刀之苦 但不是所有患者都能做

　　小艾迫不及待找到醫(yī)生，希望在無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦情況下，通過(guò)體外沖擊波擊碎體內(nèi)結(jié)石。

　　廈門(mén)市第二醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師林曉翰說(shuō)，小艾1厘米的腎結(jié)石適合體外沖擊波碎石治療，但還需做CT等相關(guān)檢查，看看尿路是否有狹窄、梗阻等，因?yàn)閾羲榈氖幼罱K要通過(guò)尿路隨小便排出來(lái)，如果輸尿管狹窄、有梗阻，即便碎了的結(jié)石也容易堵在輸尿管，造成腎積水，損害腎功能。

　　林曉翰說(shuō)，每年夏天都是結(jié)石高發(fā)季，門(mén)診也經(jīng)常接到腎結(jié)石掉落到輸尿管后引發(fā)劇烈疼痛的急診患者，一到醫(yī)院就央求趕快幫忙打掉這個(gè)石頭。

　　體外碎石確實(shí)讓無(wú)數(shù)患者免受開(kāi)刀之苦，但不是所有患者都適合做。一般情況下，結(jié)石大小1厘米左右，發(fā)病時(shí)間在1個(gè)月左右，沒(méi)有合并感染，尿路沒(méi)有狹窄等，適合做體外沖擊波碎石，但如果結(jié)石超過(guò)2厘米，就不太適合碎石，因?yàn)榻Y(jié)石較大時(shí)，不容易被擊碎，即使被擊碎了，大量結(jié)石的碎屑排到輸尿管時(shí)，也容易形成輸尿管的急性梗阻。如果是大的結(jié)石，只能通過(guò)輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)來(lái)取出。

　　【本期專(zhuān)家】

　　陳斌廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師

　　林曉翰廈門(mén)市第二醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師

　　陳蘭廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師

　　【小貼士】

　　【成因】排汗增多尿液減少 致草酸鈣濃度升高

　　小章很納悶，不明白這兩粒結(jié)石怎么在自己腎里“安營(yíng)扎寨”的。

　　陳主任告訴小章，主要還是環(huán)境因素和生活方式。天氣炎熱，排汗增加，尿液相對(duì)減少，尿液中草酸鈣等人體代謝產(chǎn)物濃度升高，就容易集聚形成結(jié)石。如果整天待在空調(diào)房?jī)?nèi)，水分直接從皮膚表面蒸發(fā)，同樣會(huì)造成尿液濃縮。

　　許多人喜歡飲啤酒、吃海鮮來(lái)消夏，而啤酒、海鮮中嘌呤含量都較高，也是造成結(jié)石高發(fā)的一個(gè)原因。

　　【預(yù)防】多飲水多吃蔬菜水果 忌食含草酸鈣的食物

　　不管是哪種成分的結(jié)石，多飲水(每天飲水2000-2500ml以上)、多排尿，低鈉低脂低糖飲食，多吃蔬菜水果，限制高嘌呤飲食(動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等) ，忌食含草酸鈣的食物(比如菠菜、花生、巧克力、蘆筍)等，忌睡前喝牛奶，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重等都是預(yù)防結(jié)石的最好生活方式。

　　【處理】自行排出的結(jié)石 患者要送到醫(yī)院

　　小章同學(xué)很關(guān)注到美國(guó)生活后，怎么預(yù)防尿結(jié)石治療后的復(fù)發(fā)，陳斌主任告訴他，需要根據(jù)結(jié)石的“病理”(也就是結(jié)石成分分析)進(jìn)行個(gè)體化的預(yù)防，因?yàn)榻Y(jié)石成分不同，在飲食預(yù)防上怎么吃也不同。

　　他特別提醒，患者如果有自行排出的結(jié)石注意不要丟棄，記得拿到醫(yī)院進(jìn)行成分分析。