臺(tái)海網(wǎng)5月4日訊 據(jù)海西晨報(bào)報(bào)道 術(shù)前以為是“慢性闌尾炎”,術(shù)后卻拿到了“闌尾粘液腫瘤”的病理報(bào)告。好在醫(yī)生精準(zhǔn)判斷，果斷決定，直接為患者行微創(chuàng)腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)，一刀解決疾患而無需接受二次手術(shù)。

　　以為是闌尾炎

　　手術(shù)中發(fā)現(xiàn)可能是腫瘤

　　27歲的張女士，1年前有反復(fù)右下腹痛發(fā)作病史，發(fā)病期間均被醫(yī)院診斷為“闌尾炎”而采取抗感染等保守治療后緩解，臨床癥狀及影像學(xué)檢查均提示慢性闌尾炎可能性大。

　　不久前，張女士到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院普外科吳海福主任的專家門診就診，希望接受手術(shù)治療。入院后，張女士的各項(xiàng)檢查報(bào)告均提示慢性闌尾炎可能，因而吳海福決定為患者采取腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。

　　手術(shù)當(dāng)天，在全身麻醉后，吳海福在張女士的腹壁上首先開了幾個(gè)小切口進(jìn)行腹腔鏡探查。令人驚訝的是，術(shù)前疑似慢性闌尾炎的闌尾根部可見囊腫，并且囊腫與小腸及盲腸粘連。吳海福根據(jù)多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)場(chǎng)判斷很可能為闌尾粘液性腫瘤，而不只是單純的炎癥。

　　此時(shí)，若只是單純切除闌尾則根本無法根治腫瘤，極有可能導(dǎo)致粘液性腫瘤播散至盆腹腔，引起腫瘤擴(kuò)散，且術(shù)后病理最終如果證實(shí)為闌尾粘液性腫瘤，患者還將接受第二次手術(shù)，以對(duì)右半結(jié)腸進(jìn)行擴(kuò)大根治性切除。但是如果最終病理結(jié)果證實(shí)只是單純性的闌尾炎而不是粘液性腫瘤的話，貿(mào)然切除右半結(jié)腸則會(huì)對(duì)患者造成不必要的臟器損傷和切除，導(dǎo)致過度醫(yī)療。

　　闌尾粘液性腫瘤

　　未及時(shí)切除會(huì)擴(kuò)散

　　經(jīng)過反復(fù)斟酌，吳海福在和患者家屬充分溝通并取得其同意后果斷決定：不切除闌尾而直接行微創(chuàng)腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)，一刀解決疾患而無需接受二次手術(shù)。最終，患者的術(shù)后病理報(bào)告也證實(shí)為闌尾粘液腫瘤。

　　吳海福介紹，闌尾粘液性腫瘤往往由于闌尾管腔內(nèi)的粘液物質(zhì)積聚而引起闌尾腫脹阻塞闌尾口，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右下腹痛癥狀，臨床可被診斷為急性或慢性闌尾炎。

　　若闌尾粘液性腫瘤侵襲闌尾根部導(dǎo)致破裂，或在闌尾切除術(shù)中因切破腫瘤導(dǎo)致破裂，可導(dǎo)致粘液性的腫瘤上皮細(xì)胞流入腹膜腔，并到處種植播散。一旦患者出現(xiàn)腹膜播散轉(zhuǎn)移，部分患者可采取擴(kuò)大腹膜切除以及化療提高患者的生存率，但整體或預(yù)后不佳。

　　事實(shí)上，臨床上時(shí)常能碰見闌尾粘液性腫瘤被診斷為慢性闌尾炎，而反復(fù)采取保守治療，最終導(dǎo)致腫瘤腹膜播散種植，令人扼腕惋惜。

原標(biāo)題：癥狀酷似闌尾炎不料卻是腫瘤 醫(yī)生一刀為患者解決疾患

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