分離前后

　　手術(shù)室場面前所未有，過程非常平順

　　之后的兩個(gè)月，多科室聯(lián)合會(huì)診，再次制訂手術(shù)的詳細(xì)方案。

　　手術(shù)主刀徐延波主任醫(yī)師說，這兩個(gè)寶寶的下胸部到上腹部連在一起，肝臟、胸骨、胸腔、腹腔完全粘連。剛出生的孩子非常嬌嫩，在不傷害孩子的情況下將兩個(gè)孩子分離，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大。

　　5月8日，分離手術(shù)正式開始。這一天，手術(shù)室的擺設(shè)與平常不太一樣，擺放著兩張手術(shù)床。當(dāng)兩個(gè)孩子成功分離的那一刻，其中一個(gè)孩子要立刻移到另一張手術(shù)床上進(jìn)行縫合手術(shù)。手術(shù)室的場面更是前所未有:匯聚了17名醫(yī)護(hù)人員，每人都各有分工。就連術(shù)前消毒，也是近十人一起抬著嬰兒進(jìn)行。

　　兩個(gè)小時(shí)后，手術(shù)結(jié)束。手術(shù)過程非常平順，兩個(gè)孩子僅僅出血不到5毫升。隨后，她們第一時(shí)間都被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室觀察。到目前為止，她們的各項(xiàng)生命指征都很平穩(wěn)。

　　孩子的父親林先生很激動(dòng)，他拉著徐延波讓他為兩個(gè)孩子取小名。

　　醫(yī)生講述

　　主刀醫(yī)生(小兒外科主任徐延波)

　　一定要做到精準(zhǔn)分離

　　兩個(gè)孩子應(yīng)該有兩個(gè)肝臟，但是她們的肝臟卻“合”在一起了，其中一個(gè)孩子的肝臟跑到另一個(gè)的肝臟里面，而另一個(gè)孩子的肝臟表面又包過去，互相“包繞”。其連接處鄰近肛門、膽囊，無論分離偏向哪一側(cè)都可能造成不易挽回的損傷。必須精準(zhǔn)地判定相連肝臟各自的歸屬，并精準(zhǔn)地切分，保證血管的完整。

　　分離胸骨、胸腔也非常困難，從胸骨正中劈開分離，手術(shù)必須一再小心。

　　因腹壁連在一起，兩個(gè)孩子分離后，腹壁處會(huì)出現(xiàn)一個(gè)橢圓形的“窟窿”。最佳方案是利用孩子自己的皮膚進(jìn)行填補(bǔ)，如果不行，手術(shù)中也備好了補(bǔ)片，只是無法保證未來是否存在感染、后遺癥等風(fēng)險(xiǎn)。想了很多辦法，最后我們利用孩子自己的皮膚，將“窟窿”成功填補(bǔ)上了。

　　兩個(gè)孩子只有一個(gè)肚臍，那么肚臍應(yīng)該留給誰呢？經(jīng)過反復(fù)斟酌，我們決定將一個(gè)肚臍一分為二，再經(jīng)過手術(shù)修復(fù)，將兩個(gè)一半的肚臍修復(fù)成兩個(gè)完整的肚臍。

　　麻醉醫(yī)生(麻醉科副主任賈俊香)

　　三大難題須一一克服

　　連體嬰分離手術(shù)對(duì)麻醉是一大考驗(yàn)。第一難題是，如何進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)插管，同時(shí)保證兩個(gè)孩子正常通氣。正常情況下，孩子處于仰臥位，而這兩個(gè)孩子只能側(cè)臥位，兩者之間距離又非常狹窄，這要求兩個(gè)孩子的誘導(dǎo)插管必須在短時(shí)間內(nèi)完成。

　　第二個(gè)難題是，麻醉藥物劑量同孩子體重相關(guān)，而這兩個(gè)孩子的體重不同，又沒辦法分別量出她們各自的精確體重，同時(shí)，她們的肝臟部分有血管相通(當(dāng)麻醉藥進(jìn)入一個(gè)孩子體內(nèi)時(shí)，會(huì)通過血管進(jìn)入另一個(gè)孩子的體內(nèi))，因此，如何做到精準(zhǔn)麻醉難度很大。

　　第三個(gè)難題是，術(shù)中需對(duì)心率、呼吸、血壓等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，才能應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種復(fù)雜、緊急情況。這兩個(gè)孩子才兩個(gè)多月大，再加上是連體，如何做到精準(zhǔn)術(shù)中監(jiān)護(hù)確實(shí)是一大難題。

原標(biāo)題：廈門第一例連體雙胞胎成功“分身”

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