臺海網(wǎng)8月4日訊 據(jù)廈門日報報道 男子在保險公司購買保額為200萬元的高額意外傷害保險后,于工作期間不慎受傷,左前臂被截肢,保險公司卻拒絕給付保險金。近日,海滄法院發(fā)布一起意外傷害保險合同糾紛案。
2017年10月23日,劉某(化名)向某保險公司投保200萬元2年期的高額意外傷害保險。2018年1月13日,劉某在工作過程中不慎左手被機(jī)器絞傷,并于當(dāng)天進(jìn)行了左前臂截肢,后經(jīng)鑒定已構(gòu)成六級傷殘。
事故發(fā)生后,劉某向保險公司提出理賠申請,并提交了相關(guān)書面材料,未曾想到該保險公司竟以劉某的“職業(yè)類別超出本保單承保范圍”為由拒絕給付保險金。
法院經(jīng)審理認(rèn)為,保險公司以劉某職業(yè)類別不屬于投保范圍為由拒賠,但其提交的記載有此項(xiàng)免責(zé)條款的保單等文件皆為單方文件,缺乏證據(jù)證明此項(xiàng)免責(zé)條款是作為雙方保險合同的條款,且沒有證據(jù)表明保險公司已就該條免責(zé)條款向劉某作出書面或者口頭提示與說明。針對保險公司所說的受傷180天后才能確定傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn),在保險條款中并沒有明確規(guī)定。最終法院判保險公司應(yīng)支付原告保險金100萬元。
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