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省內(nèi)首例!福建寶寶剛出生不到72小時(shí),就安裝上心臟起搏器……

m.zjsychem.com 來源: 福建衛(wèi)生報(bào) 用手持設(shè)備訪問
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9日上午,在復(fù)旦兒科廈門醫(yī)院(廈門市兒童醫(yī)院),上演了一場(chǎng)特別的生命接力賽。上海、福建兩地的多學(xué)科專家們聯(lián)合手術(shù)為剛出生不到72小時(shí)的童童(化名)安裝心臟起搏器,為這么小的嬰兒安裝心臟起搏器,這在全省屬首例。

醫(yī)生將1.7毫米的血管鞘放置于新生兒2mm右側(cè)的股靜脈,通過血管鞘將臨時(shí)起搏電極導(dǎo)管經(jīng)股靜脈到下腔靜脈、到右心房,再到右心室,將起搏電極導(dǎo)管頭端放置于右心室的心尖部,刺激心臟起搏,讓新生兒的心率從50多恢復(fù)到120的正常水平。

手術(shù)由上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心內(nèi)科專家何嵐進(jìn)行,通過血管介入為新生兒安裝臨時(shí)心臟起搏器。手術(shù)使用的小型號(hào)起搏器是連夜從上海調(diào)來的。

據(jù)了解,童童還是胎兒時(shí)就被發(fā)現(xiàn)胎心過慢,36周多便出生,出生后,童童心跳慢,血壓不穩(wěn)定,診斷為先天性三度房室傳導(dǎo)阻滯,立即被轉(zhuǎn)至廈門市兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)學(xué)中心。

復(fù)旦兒科廈門醫(yī)院新生兒科主任、主任醫(yī)師、博導(dǎo)程國(guó)強(qiáng)介紹解釋,簡(jiǎn)單來說,心臟要規(guī)律地跳動(dòng),是由心臟一個(gè)叫做竇房結(jié)的地方傳出信號(hào),指揮心房、心室收縮泵血;如果出現(xiàn)了房室傳導(dǎo)阻滯,也就是心房和心室之間的信號(hào)傳慢了、傳不到了,心臟就無法正常泵血,嚴(yán)重的話會(huì)威脅到生命。

它可分為I型、II型和III型,其中以III型最為嚴(yán)重,而童童所患的房室傳導(dǎo)阻滯就是屬于最嚴(yán)重的III型。因心率慢,心臟淤血,心臟增大,心臟供血不足,雖目前尚處于代償期,但如果情況持續(xù)的話,腦、腎、臟可能都會(huì)缺氧、缺血,將對(duì)新生兒身體器官造成不可逆損傷。

醫(yī)院嘗試使用藥物調(diào)節(jié)童童的心率,但童童對(duì)藥物不敏感,還出現(xiàn)呼吸窘迫的現(xiàn)象,最后決定安裝臨時(shí)起搏器手術(shù)治療。

因?yàn)楹⒆舆€很小,可能恢復(fù)心率,為此,何嵐通過血管介入為新生兒介入安裝臨時(shí)心臟起搏器,給孩子一個(gè)緩沖期。在這期間還能再找找心率慢的原因,如果能找到誘因,可以對(duì)癥治療,幫助孩子恢復(fù)正常心率。

為新生兒安裝心臟起搏器的手術(shù)難度在哪?

安裝心臟起搏器本身并不難,難的是為體重低于3公斤的早產(chǎn)兒做手術(shù),因早產(chǎn)兒股靜脈較細(xì)。

何嵐說,童童出生第二天入院到隔天手術(shù),心臟就明顯腫大了,血壓不穩(wěn)定,這也造成手術(shù)中不好精準(zhǔn)找到位置,手術(shù)涉及到新生兒科、心內(nèi)科等多學(xué)科的配合。

在新生兒科、心內(nèi)科等多學(xué)科的配合下,一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)醫(yī)生克服重重困難,跑贏了這場(chǎng)特別的生命接力賽。為頑強(qiáng)的小生命加油!

(來源:福建衛(wèi)生報(bào)  全媒體記者 廖小勇

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