臺海網(wǎng)6月7日訊（海峽導(dǎo)報記者 林少蓉 通訊員 夏華珍）32歲的林先生（化名）在工地干活時，被3噸重的石板砸中胸腹部，大量腹腔組織臟器被擠得挪位到了胸腔，同時全身多處骨折和臟器損傷，命懸一線。廈門市海滄醫(yī)院進行多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT），全力救治，將傷者腹部臟器成功復(fù)位。如今，林先生正在康復(fù)中。 

被3噸重石板砸中

小伙內(nèi)臟大挪移

　　不久前，32歲的林先生在工地干活時，突發(fā)意外：一塊3噸重的石板倒下，砸中他的胸腹部！林先生陷入昏迷，呼吸困難。工友們連忙將他送到廈門市海滄醫(yī)院。醫(yī)院CT檢查提示：林先生腹部和胸腔之間的“隔板”——膈肌破裂，大量腹腔組織臟器被擠得挪位到了胸腔，同時全身多處骨折和臟器損傷。

　　急診科、胸心外科、普外科、骨科等科室專家迅速進行多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT），初步診斷林先生有閉合性胸腹聯(lián)合傷、左側(cè)創(chuàng)傷性膈疝、創(chuàng)傷性窒息、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、創(chuàng)傷性血氣胸、腰椎骨折……可以說，林先生“整個人都不好了”。

　　如此危重的膈肌破裂實屬罕見，腹腔內(nèi)多種組織器官疝入胸腔，隨時可能發(fā)生絞窄、壞死和穿孔，進而導(dǎo)致嚴重感染、中毒性休克，危及患者生命。很快，林先生就被送入手術(shù)室。

　　手術(shù)由胸外科主任醫(yī)師段明科教授團隊主刀，聯(lián)合普通外科共同實施手術(shù)治療。手術(shù)中，醫(yī)生們把移位的胃、脾臟、橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜從胸腔重新擺放回正常的位置；接著，經(jīng)過巧妙設(shè)計，手術(shù)團隊順利用補片完成破裂膈肌的修補和加固，并進一步進行胸腔內(nèi)止血、固定斷裂肋骨。手術(shù)順利完成，林先生脫離生命危險，目前創(chuàng)傷性膈疝已康復(fù)，將要開始下一階段的康復(fù)治療。

劇烈運動或用力過猛

也可能導(dǎo)致臟器“開溜”

　　胸外科主任醫(yī)師段明科教授表示，在人體體腔內(nèi)，膈肌將體腔分為了胸腔與腹腔兩部分。在正常情況下，胸腔和腹腔的器官各歸其位，互不打擾。但如果膈肌破裂，腹腔的臟器便會進入到胸腔中，醫(yī)學(xué)上稱為“膈疝”。膈疝分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩種，林先生明顯就是創(chuàng)傷性隔疝。

　　由于創(chuàng)傷性膈疝缺乏典型或特異的臨床表現(xiàn)，且52.27%-95.3%伴有其他系統(tǒng)或臟器損傷，早期常因傷情復(fù)雜、傷勢重，影響或掩蓋膈肌破裂、膈疝形成的癥狀和體征。漏診、誤診或延誤診斷率高達50%以上。

　　值得注意的是，不是巨大創(chuàng)傷才會導(dǎo)致膈疝，有時劇烈運動或用力過猛也可能導(dǎo)致隔肌上原有的薄弱之處被擠破，從而為臟器“開溜”創(chuàng)造機會。專家提醒，如果劇烈運動后出現(xiàn)了胸悶、氣促合并惡心、嘔吐等消化道癥狀，要及時就醫(yī)。