張周滄博士帶領(lǐng)團隊查房。

◆廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院血透室目前床位升級至50張。

◆成立痛風?？?，為高尿酸患者和痛風患者提供規(guī)范精準服務(wù)。

　　臺海網(wǎng)7月3日訊（導(dǎo)報記者 林少蓉 通訊員 夏華珍/文　　陸軍航/圖）廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院腎內(nèi)科升級改造后即將全新亮相！值得關(guān)注的是，伴隨著新學(xué)科帶頭人張周滄博士的加盟，這位既有北京三級醫(yī)院深厚臨床積淀，又懷揣閩南故鄉(xiāng)情結(jié)的專家，正帶領(lǐng)團隊全力推動“透析生命線”技術(shù)的革新。

妙手施術(shù)

精準清理21厘米血栓為患者重建血管通路

　　張周滄博士曾在北京大學(xué)國際醫(yī)院腎臟內(nèi)科工作十余年，長期深耕血液凈化領(lǐng)域。今年，懷著對家鄉(xiāng)的深厚感情，這位廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院的校友通過人才引進回到福建，正式擔任廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院腎內(nèi)科學(xué)科帶頭人。他將把在北京積累的先進醫(yī)療技術(shù)帶回家鄉(xiāng)，造福當?shù)匕傩铡?/p>

　　動靜脈內(nèi)瘺是透析患者的常用血管通路，被稱為是腎友們的“生命線”。一旦堵塞，如同高速路突遇塌方，生命岌岌可危。打通并維護好腎友們的血管通路，很考驗?zāi)I內(nèi)科醫(yī)生的水平。入職沒幾天，張周滄博士就憑實力搶救了一位尿毒癥患者的“生命線”。

　　56歲的尿毒癥患者王女士（化名）半年前在廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院完成了左前臂動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，這條“生命線”是她每周三次血液透析的關(guān)鍵通道。然而幾天前，她在家中突發(fā)嚴重腹瀉導(dǎo)致血容量不足而暈厥，搶救蘇醒后，發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺的“震顫”完全消失了——這條賴以透析的“生命線”徹底堵死了！

　　檢查發(fā)現(xiàn)，血栓從橈動脈近心端經(jīng)吻合口一直蔓延到肘部靜脈，長達20多厘米！更棘手的是，王女士本身有嚴重高血壓和心功能不全。如果按常規(guī)處理不了，就得在脖子或大腿插臨時管（中心靜脈導(dǎo)管），費用高、風險大（感染、中心靜脈狹窄）；或者冒險在高位重新建立新通路，但極可能誘發(fā)急性心衰，后果不堪設(shè)想。

　　張周滄博士團隊迎難而上，精準評估后，決定采用高難度手術(shù)——“動脈切開Fogarty導(dǎo)管取栓+流出道靜脈成形重建術(shù)”。在介入超聲的實時引導(dǎo)下，張周滄博士親自操刀，像精準的“血管清道夫”，成功分段取出動脈內(nèi)10厘米和靜脈內(nèi)11厘米的頑固陳舊血栓，并精細重建了血管通路。

　　結(jié)果令人振奮，手術(shù)一結(jié)束，王女士就重新摸到了那條熟悉的血管震顫！手術(shù)保住了她珍貴的自身血管通路，避免了中心靜脈插管的風險和近萬元費用。這個復(fù)雜長段血栓再通手術(shù)的成功，標志著廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院在透析血管通路救治上實現(xiàn)了里程碑式的飛躍。“血管通路建立是腎內(nèi)科醫(yī)生的一項基本技能。作為一名通路醫(yī)生，既要像血管外科醫(yī)生般精通解剖，又要有介入科醫(yī)生的影像學(xué)思維，更需理解腎內(nèi)科患者的長期需求。”在為患者看診時，張周滄博士有自己的堅持，他認為，終末期腎病患者往往合并多種并發(fā)癥，需要醫(yī)生抽絲剝繭。所以看診時，張周滄博士喜歡“慢節(jié)奏”來，一個患者要看10—15分鐘，細到查閱患者指甲顏色、皮膚彈性，詢問家庭飲食結(jié)構(gòu)等。有時和患者溝通時，發(fā)現(xiàn)患者精神狀態(tài)不是很好，他還會細心照顧到患者需求，再三確認患者能理解他交待的事項后才“善罷甘休”。

硬件升級

床位從35張增加至50張打造腎臟病全流程管理

　　引進人才是“軟實力”，同時提升的是“硬實力”。為更好地給發(fā)病群體日益龐大的慢性腎臟病患者提供良好的服務(wù)，廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院對腎內(nèi)科血透室進行改造。

　　床位從原來的35張增加至50張，大大緩解了“一床難求”的壓力，更多腎友能及時安排上透析。

　　透析用水質(zhì)量直接關(guān)系到治療效果和安全。醫(yī)院引進了德國雙級反滲透水處理系統(tǒng)。這套系統(tǒng)功能強大。運行噪音低，減少對患者的干擾；能自動沖洗，保持系統(tǒng)清潔；最關(guān)鍵的是能像智能保安一樣24小時實時監(jiān)測，稍有異常就自動報警并調(diào)節(jié)，確保救命的水絕對安全。

　　智能化建設(shè)也是一大亮點，科室全力打造慢性腎臟?。–KD）全流程管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)如同“健康偵探”，能精準地從人群中抓取高危個體，并對尚未確診的患者進行全程精準管理，有效延緩慢性腎臟病的進展速度；而對確診后的透析患者，則可實現(xiàn)從預(yù)約、上機治療到后期隨訪的全流程數(shù)字化管理?；颊咭贿M血透室，智能電子床頭卡自動識別身份，安全高效，再也不怕走錯床位。新一代血透機全部聯(lián)網(wǎng)，治療數(shù)據(jù)實時上傳。醫(yī)護人員能提前看到趨勢，預(yù)判患者身體狀況變化，及時調(diào)整方案，相當于給治療加了道“安全鎖”。

專家領(lǐng)航

做強“透析生命線”?？谱鼍达L特色

　　作為學(xué)科帶頭人，張周滄博士對科室未來發(fā)展有著清晰的藍圖：一手緊抓“大動脈”（血管通路?？疲?，一手雕琢“小特色”（痛風專科），讓科室整體實力更上一層樓，造福更多患者。

　　醫(yī)院在今年6月6日成立了痛風專科，全力為痛風及高尿酸血癥患者提供更規(guī)范化、精準化、全程化的診療服務(wù)。同時，在腎臟病核心領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，突破最難攻克的中心靜脈堵塞介入治療技術(shù)。在張周滄博士的推動下，團隊拿下了開展最高難度四級手術(shù)的資質(zhì)，意味著醫(yī)院已具備獨立解決更復(fù)雜通路難題的能力，目標是建立一套“從手臂（外周）通到心臟（中心）”的全套血管通路解決方案，無論堵在哪，都有辦法。而對于那些反復(fù)擴張也通不了的“老大難”通路，則積極引入人工血管替換、血管支架植入等新武器，給患者提供更多選擇。

　　此外，科室還建立了更精細的管理體系，持續(xù)改進透析質(zhì)量，從透析效果好不好（毒素清除率），到貧血控制、血壓穩(wěn)定、營養(yǎng)跟不跟得上，再到怎么防并發(fā)癥，每個環(huán)節(jié)都盯緊；通過標準化排班、電子化流程改造，讓腎友治療安排更合理、等待時間更短、體驗更順暢。這一切努力，都是為了一個實在的愿望——讓長期透析的腎友，日常生活狀態(tài)能最大程度地接近健康人。

　　臨床加強，科研也不落下，張周滄博士還將帶領(lǐng)科室與北京的頂尖研究機構(gòu)合作，攻關(guān)血液早期預(yù)警標志物檢測技術(shù)，希望能更早發(fā)現(xiàn)腎病風險、更準判斷病情。

　　未來，醫(yī)院腎內(nèi)科將打造成一個臨床技術(shù)過硬、教學(xué)水平優(yōu)秀、科研能力突出的現(xiàn)代化腎病診療中心，成為閩西南地區(qū)的一塊“金字招牌”。