臺(tái)海網(wǎng)4月27日訊 （海峽導(dǎo)報(bào)記者 錢玲玲）為進(jìn)一步提升群眾醫(yī)療保障水平，完善廈門市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，昨日，2023年“惠廈保”發(fā)布會(huì)舉行，正式開放參保。
只要參加了廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且是正常在保狀態(tài)的參保人均可投保。今年的保障多項(xiàng)升級(jí)，為參保人帶來更多的健康保障。
“惠廈保”是在廈門市醫(yī)保局等政府八部門共同推動(dòng)下，會(huì)同承辦保險(xiǎn)公司共同為廈門基本醫(yī)保參保人量身定制的公益普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。與廈門基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接和互補(bǔ)，具有門檻低、覆蓋人群廣等特性，助力廈門市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，進(jìn)一步減輕人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
自2022年首次推出以來，“惠廈保”已為廈門市超104萬參保人提供了百萬級(jí)醫(yī)療保障和便民化健康服務(wù)，獲得廣泛認(rèn)可。
截至目前，已有兩萬人次申請(qǐng)理賠，73.65%的賠付是醫(yī)保范圍外的費(fèi)用，58.12%的理賠市民屬于既往癥人群，申請(qǐng)理賠次數(shù)最多的3類疾病分別為腫瘤類疾病、心臟疾病、骨科疾病，切實(shí)減輕了參保群眾面對(duì)重特大疾病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
今年，“惠廈保”的參保費(fèi)用不變，仍為一年129元/人（2022年7月1日及之后出生的新生兒保費(fèi)為99元/人·年），全年最高保障由350萬元提升至450萬元，保障力度進(jìn)一步加大。
在保留2022年產(chǎn)品四大保障責(zé)任的基礎(chǔ)上，今年“惠廈保”全面調(diào)整降低理賠門檻，其中特藥責(zé)任調(diào)整為零免賠。
質(zhì)子重離子醫(yī)療是目前國際公認(rèn)的有效且尖端的抗癌技術(shù)，能明顯提高癌癥治療效果，但費(fèi)用昂貴。今年“惠廈保”將質(zhì)子重離子醫(yī)療納入保障范圍，讓惡性腫瘤患者在接受先進(jìn)治療技術(shù)的同時(shí)降低治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
今年，納入“惠廈保”保障范圍的特藥數(shù)量由30種擴(kuò)增至37種，首次納入120萬元一 針 的CAR-T治 療 藥品，提升高價(jià)藥、創(chuàng)新藥可及性，切實(shí)緩解患者“用藥貴、用藥難”問題。
