臺海網(wǎng)9月2日訊 據(jù)福建日報報道 因病致貧,讓曾美金遇上了。過去,為了治療她的尿毒癥,家里債臺高筑。不過這一切,從龍巖上杭縣實施健康扶貧保險方案后,開始有了轉(zhuǎn)變。
今年51歲的曾美金是上杭縣百砂鎮(zhèn)塘豐村村民,2005年患上了尿毒癥。每年十幾萬元的治療費用壓得全家人喘不過氣。而為了省錢,原本一周要做三次的透析,她只做了兩次。
不過,從去年10月開始,曾美金又開始一周做三次透析了。近日,記者在村里見到她時,她正準備去縣醫(yī)院做透析,整個人精神不錯,臉上也有了笑容。
她這一變化,得益于去年10月上杭縣在全省率先實施的健康扶貧保險措施。“去年治療費用總共花了12萬元,自己只負擔了1萬多元。健康扶貧保險政策出來前,新農(nóng)合等醫(yī)保報銷后,自己還要負擔一半的費用?,F(xiàn)在好了,負擔輕了,家里的日子也慢慢好起來了。”她說。
上杭縣是第二次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭時期中央蘇區(qū)的重要組成部分,該縣下轄的所有村、居都是革命老區(qū)村(居)。去年,該縣建檔立卡貧困戶有7298戶19926人,其中有2620戶8102人屬因病致貧,占全縣貧困人口的40.7%。
因病致貧、因病返貧成為當?shù)孛撠毠詰?zhàn)役亟須解決的問題之一。如何避免扶貧對象因病返貧、無法脫貧?
據(jù)介紹,去年10月,上杭縣創(chuàng)新機制,制定健康扶貧保險實施方案,由縣醫(yī)療保險管理中心負責投保,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司承辦,執(zhí)行追溯到當年1月1日。健康扶貧保險由商業(yè)醫(yī)療保險和住院津貼保險兩項組成,建檔立卡貧困人員生病住院時,除享受以前的醫(yī)療保險政策保障外,還享受健康扶貧保險,保內(nèi)費用剔除城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷、民政救助后,個人承擔的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,按二級及以上醫(yī)院90%標準報銷,每人累計最高限額20萬元。同時,建檔立卡貧困人員還享受住院津貼保險,在保險期間內(nèi)入住醫(yī)療機構(gòu)治療,按二級醫(yī)院30元/天、三級及以上醫(yī)院50元/天的標準給付最長180天的住院津貼。
去年,該縣共有2669人享受到此項優(yōu)惠政策,報銷金額共計716萬元。全縣因病返貧的1096戶3337人在2016年底實現(xiàn)脫貧,占全縣脫貧戶的26%。
在推行健康扶貧保險的基礎(chǔ)上,該縣今年又出臺《大病醫(yī)保“三保合一”均衡化實施方案》,從2017年1月1日起施行,實行大病醫(yī)保“三保合一”(即城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)村居民醫(yī)保),全縣城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例將享受和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保商業(yè)補充保險報銷比例同等的待遇,實施對象為全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。大病保險支付的起付標準為1.5萬元,當參保人員個人年度累計負擔的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用在扣除基本醫(yī)療保險報銷后超過起付線的部分轉(zhuǎn)入大病保險,每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬元。據(jù)測算,該縣2017年將為此支付資金985萬元?! ?/p>
