如今，隨著人們的生活越來(lái)越好，一些“富貴病”卻開(kāi)始纏上了我們，其中之一就是糖尿病。
雖然糖尿病患者只要遵醫(yī)囑正確使用降糖藥，就可以很好地控制病情，可如果有時(shí)候忘了服藥后面再補(bǔ)的話卻很有可能造成低血糖，短時(shí)間內(nèi)就能讓人暈倒，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。
案例
自測(cè)血糖高 吃家人降糖藥昏迷
70多歲的張大媽自測(cè)血糖高，卻沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，而是服用高血糖的家人的降糖藥，結(jié)果不久張大媽就因?yàn)榈脱嵌杳?。好在張大媽的家人知道低血糖的危害，趕緊把大媽送到醫(yī)院治療。
“她吃的一個(gè)藥物是‘格列苯脲’。這是我們磺脲類(lèi)降糖藥里面非常強(qiáng)的降糖藥，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)很大，不是很適合老年患者。”福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師陳曉毓說(shuō)，張大媽的血糖并不是很高，所以吃完藥以后就出現(xiàn)低血糖昏迷了。好在經(jīng)過(guò)救治，張大媽很快就恢復(fù)意識(shí)。
“因?yàn)椴∪朔玫氖歉窳斜诫?，這個(gè)藥物的半衰期比較長(zhǎng)，還可能出現(xiàn)反復(fù)低血糖，所以我們建議老人住院觀察，但是老人堅(jiān)持要回家。”陳曉毓說(shuō)，老人回家當(dāng)晚又出現(xiàn)低血糖癥狀，家屬根據(jù)醫(yī)生囑咐立即測(cè)血糖，并給予服用水果糖處理，然后再次到醫(yī)院就診，并收治在內(nèi)分泌科做進(jìn)一步診治。經(jīng)過(guò)治療，患者的血糖最終變得平穩(wěn)并順利出院。出院后老人僅需注意飲食和運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖。
危害
嚴(yán)重低血糖 比高血糖更危險(xiǎn)
陳曉毓稱，上述病例告訴大家，糖尿病患者的診治方案應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者的病情制定，不能隨便拿他人的藥吃。不當(dāng)用藥出現(xiàn)低血糖的，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。低血糖常見(jiàn)的癥狀?有心慌、焦慮、冷汗、發(fā)抖、饑餓、情緒不穩(wěn)、頭痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有抽搐、嗜睡、意識(shí)喪失、昏迷甚至死亡。
“低血糖發(fā)生時(shí)，大腦最為敏感，會(huì)迅速出現(xiàn)腦功能損傷，常表現(xiàn)為注意力下降，認(rèn)知功能障礙，意識(shí)障礙并影響視力和平衡導(dǎo)致摔倒，造成骨折或者關(guān)節(jié)脫位等；在駕車(chē)或高空作業(yè)時(shí)發(fā)生低血糖也容易引發(fā)安全事故。少部分發(fā)生嚴(yán)重低血糖的患者，腦細(xì)胞會(huì)受到嚴(yán)重不可逆?zhèn)?，?dǎo)致癡呆甚至死亡。”陳曉毓表示，除此之外，低血糖會(huì)令交感神經(jīng)興奮，使原本合并心血管疾病的患者心臟負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致心肌缺血、心力衰竭和心律失常，或發(fā)生急性心肌梗死等合并癥。
陳曉毓坦言，生活中糖尿病的患者都覺(jué)得血糖高的危害很大，甚至覺(jué)得血糖越低越好?？墒聦?shí)上糖尿病的患者發(fā)生低血糖，特別是嚴(yán)重的低血糖會(huì)引起大面積腦梗或心肌梗死而危及生命。“低血糖和血糖過(guò)高對(duì)于糖尿病的患者來(lái)說(shuō)都是不好的，應(yīng)該盡量控制好這個(gè)天平。”
醫(yī)生介紹，一般來(lái)說(shuō)，老年糖尿病人群，不規(guī)范飲食、運(yùn)動(dòng)的患者，不規(guī)范使用外源性胰島素治療的糖尿病患者，以及2型糖尿病患者中口服磺脲類(lèi)降糖藥或聯(lián)用降糖藥物的糖尿病患者等，都容易發(fā)生低血糖。
應(yīng)對(duì)
隨身攜帶糖果癥狀嚴(yán)重時(shí)就醫(yī)
發(fā)生低血糖時(shí)怎么辦呢？陳曉毓介紹，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止手中作業(yè)，到安全舒適的地方休息，防止出現(xiàn)摔倒或其他意外情況。同時(shí)應(yīng)立即測(cè)量血糖值，血糖小于3.9mmol/L的即可診斷低血糖。對(duì)于意識(shí)清楚者，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，如蘇打餅干、150到200毫升的果汁或水果、三到四顆水果糖、200毫升脫脂牛奶等，等待15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。如果血糖仍低于3.9mmol/L，則重復(fù)以上步驟直至正常。“如果患者身邊沒(méi)有血糖儀的話，最簡(jiǎn)單的就是身上隨時(shí)攜帶幾塊糖果，出現(xiàn)癥狀時(shí)先含著，很快癥狀就可以得到緩解。
“如果患者由于低血糖已出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷而無(wú)法口服含糖類(lèi)食物的，則應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生可以通過(guò)胃腸外給糖或藥物來(lái)糾正低血糖。一旦患者恢復(fù)自主進(jìn)食能力，應(yīng)盡早改為口服含糖食物補(bǔ)充糖分，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖。”陳曉毓說(shuō)，預(yù)防低血糖應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：患者及家屬應(yīng)知曉低血糖的危害及誘發(fā)因素，并能夠識(shí)別低血糖的癥狀與體征，及時(shí)緩解癥狀，堅(jiān)持隨訪；平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食和運(yùn)動(dòng)規(guī)律，限制飲酒，規(guī)范注射，按時(shí)服藥；制定合理的血糖控制目標(biāo)，加強(qiáng)血糖自我監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)頭暈、出汗、心悸等低血糖表現(xiàn)時(shí)隨測(cè)血糖；糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)服用相應(yīng)劑量的降糖藥，不能擅自加減藥量或停藥，以免引起血糖波動(dòng)。（記者 陳小芬）
來(lái)源：泉州晚報(bào)
