今日為“聯(lián)合國糖尿病日”。糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，還有低齡化趨勢，已成為現(xiàn)代病病種中的第二大殺手。記者日前從泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科了解到，今年以來新收治糖尿病患兒近60例，最小為1周歲8個月。新確診“小糖人”中，九成為1型糖尿病，多數(shù)發(fā)病時存在糖尿病酮癥酸中毒。醫(yī)生提醒家長，需重視糖尿病的發(fā)病征兆，對容易和1型糖尿病混淆的罕見單基因糖尿病要予以重視，盡早診斷。

女童頻繁夜尿越吃越瘦

竟是糖尿病酮癥酸中毒

日前，5歲女童小雅（化名）因糖尿病酮癥酸中毒，在泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室搶救一天一夜后才轉(zhuǎn)危為安，她被確診為1型糖尿病。

據(jù)了解，小雅前段時間突然胃口大好，食欲大增，家人為此感到欣喜。奇怪的是，小雅飲水量和尿量明顯增多，夜里頻繁上廁所，有時一晚要起來五六趟。之后她不時腹痛，精神差，媽媽以為孩子胃腸道出問題，到診所開藥吃情況也不見好轉(zhuǎn)。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小雅精神倦怠，伴氣喘表現(xiàn)，湊近一聞，孩子呼吸中有一股“爛蘋果味”，指血糖高到測不出來。正常血糖值應(yīng)低于11.1mmol/L，小雅的血糖經(jīng)檢測高達38mmol/L，小便尿糖、尿酮體明顯增多，醫(yī)生診斷她為重度糖尿病酮癥酸中毒，隨后將她送入重癥監(jiān)護室進行搶救。所幸救治及時，小雅已經(jīng)脫險。

男孩患罕見基因型糖尿病

進行基因檢測才明確診斷

日前，8歲男孩小斌（化名）在抽血體檢中發(fā)現(xiàn)空腹血糖值為6.2mmol/L，略高于正常空腹血糖值（應(yīng)小于5.6mmol/L）。

小斌的外婆有糖尿病，媽媽的血糖值也高，通過基因檢測，小斌被發(fā)現(xiàn)患有青少年發(fā)病的成年型糖尿病，這是一種常染色體顯性遺傳的、單基因、非胰島素依賴型糖尿病。慶幸的是，確診后該型糖尿病無需藥物治療，大多數(shù)可通過單純飲食、運動來控制血糖，很少會出現(xiàn)遠期并發(fā)癥。

袁醫(yī)生介紹，單基因糖尿病是一類少見的糖尿病。“單基因糖尿病發(fā)病年齡較早，經(jīng)常容易與T1DM混淆。”她建議，對于發(fā)病特征人群需要通過基因檢測來明確診斷，減少被誤診為1型或2型糖尿病。

【醫(yī)生提醒】

呼氣有爛蘋果味要留心

出現(xiàn)“三多一少”要警惕

袁醫(yī)生介紹，今年以來該院內(nèi)分泌科新收治的糖尿病患兒中，大部分為1型糖尿?。═1DM），它是具有酮癥傾向的糖尿病，患者需要終身依賴胰島素維持生命。該病約占兒童所有類型糖尿病總數(shù)的90%。

“1型糖尿病發(fā)病有明顯低齡化趨勢。”袁醫(yī)生指出，T1DM起病較急，早期患者多具有煩渴、多飲、多尿、多食、體重下降等“三多一少”癥狀。而這些表現(xiàn)在部分家長眼里是孩子飯量大了、長個子了，未加重視。

T1DM沒有盡早干預(yù)誘發(fā)酮癥酸中毒的概率為15%到75%。酸中毒失代償后，患兒會出現(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深快、口唇櫻紅，孩子呼氣時會有一股爛蘋果味，為丙酮。發(fā)病后期還會失水加重，尿量減少、血壓下降等，嚴重者會有意識障礙加重，出現(xiàn)昏迷等。

袁醫(yī)生提醒，對于多飲、多尿，精神反應(yīng)下降兒童，需盡早就診，明確診斷。長期肥胖兒童，2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險增加，需要通過合理飲食、堅持運動來控制體重，降低糖尿病的發(fā)生。（記者 許奕梅 實習(xí)生 許樹泉 通訊員 何毓慧）

來源：東南早報