問題導(dǎo)向，集中破解痛點難點
省衛(wèi)計委黨組書記、副主任黃如欣表示，醫(yī)療信息化建設(shè)不是一個簡單的建設(shè)項目，更要堅持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，科學(xué)探索實現(xiàn)路徑，健全應(yīng)用支撐體系和服務(wù)體系。
莆田從2012年開始開展影像遠(yuǎn)程集中會診，最初的做法是掛靠3家三甲醫(yī)院，成立3個市級影像診斷中心，分別為所掛鉤的49家基層醫(yī)療機構(gòu)提供影像遠(yuǎn)程集中會診。但因軟件不完善、分配機制不成熟、會診審核不及時、審核質(zhì)量不高等問題，效果不佳。
這才有了如今的影像“滴滴”會診平臺。靈感來自“滴滴打車”的互聯(lián)網(wǎng)思維模式，專家?guī)?、搶單資源池、移動端隨時隨地的操作，原來建在三甲醫(yī)院里集中會診的線下“硬中心”沒了，取而代之的是多種派單模式相結(jié)合的線上“軟中心”。
經(jīng)濟(jì)杠桿的作用也不可忽視。莆田堅持將每次7.5元的影像遠(yuǎn)程會診費列入醫(yī)保，100%予以報銷，并且不納入門診統(tǒng)籌補償封頂線。同時，影像遠(yuǎn)程會診的收入，1/3歸影像醫(yī)生醫(yī)院，2/3歸個人，專家的勞動所得有了保障。
建陽第一醫(yī)院院長助理陳猛介紹，為提高工作效率，云診斷終端就放置在常見病最多的臨床科室，醫(yī)生在科室里即可開展遠(yuǎn)程診斷；而為確保診療質(zhì)量，目前遠(yuǎn)程會診以住院病人尤其是慢病病人為主，上級醫(yī)生需提前閱讀病人資料，最終的視頻對話也要在基層醫(yī)生的輔助下完成。
云診斷設(shè)備還被用于醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件的播放、復(fù)雜手術(shù)的直播等，成為基層醫(yī)生的學(xué)習(xí)利器。
與基層醫(yī)療機構(gòu)致力于擺脫門可羅雀局面相對應(yīng)的，是大醫(yī)院始終試圖疏解的門庭若市。
早在2002年，省立醫(yī)院就全面取消掛號，目前提供的實名制預(yù)約就診渠道已達(dá)9個，包括微信、APP、支付寶、官網(wǎng)、自助機、醫(yī)護(hù)工作站、社區(qū)醫(yī)生站等。
醫(yī)院還利用數(shù)據(jù)挖掘分析計算出每一位出診專家三年來的接診時間，做到每一位專家個性化設(shè)置，預(yù)約時點精確到分鐘，同時通過短信、微信等及時提醒，實現(xiàn)提前預(yù)約、按時到診、準(zhǔn)時看診。
預(yù)約服務(wù)還擴大到醫(yī)技檢查、出入院、手術(shù)等每個就醫(yī)環(huán)節(jié)，實現(xiàn)全程預(yù)約。目前，省立醫(yī)院門診患者平均候診時間從2015年的58分鐘縮短至2018年3月的12分鐘，CT檢查預(yù)約時長從原來的7天降為2天。
省衛(wèi)計委在省屬醫(yī)院開展的為期3年的“改善服務(wù)、方便群眾就醫(yī)”專項行動，也直指群眾到省屬醫(yī)院看病存在的“三長一短”（掛號時間長、候診時間長、繳費時間長、看病時間短）等問題。通過信息化手段優(yōu)化服務(wù)流程，成為各院普遍做法。根據(jù)第三方滿意度調(diào)查，省屬公立醫(yī)院群眾滿意度從2015年的83.27分，提高到今年上半年的89.36分。
數(shù)據(jù)集成，探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更多可能
黃如欣認(rèn)為，醫(yī)療信息化不僅要實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的信息化、解決看病難，更要借助大數(shù)據(jù)發(fā)展數(shù)據(jù)集成和分析，實現(xiàn)看好病。
盡管縣域內(nèi)的信息化已基本建立，許群瑜卻擔(dān)心，這樣的“自選動作”，容易讓建陽成為“信息孤島”。“只有接入更大平臺，才能提升信息化水平，充分挖掘數(shù)據(jù)的價值。我們期待統(tǒng)一規(guī)劃，同時后臺端口同一化的省域大平臺。”
據(jù)了解，我省將啟動實施省統(tǒng)籌區(qū)域平臺互聯(lián)互通工程，加快構(gòu)建統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺，有效支持公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。
同時，依托世界銀行貸款，我省將重點建設(shè)縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息三大平臺，建立心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會診等六大中心，有針對性地促進(jìn)“重心下移、資源下沉”。
將大數(shù)據(jù)直接作用醫(yī)療的嘗試，也已夢想照進(jìn)現(xiàn)實。
一個肝癌病人確診后，通過人工智能，便能預(yù)測費用、復(fù)發(fā)率、微血管侵犯風(fēng)險等，幫助醫(yī)患一同對抗疾病。去年9月落地福州的全國肝病和肝癌大數(shù)據(jù)平臺，匯聚了全國60余家醫(yī)院的數(shù)百萬例肝病病例數(shù)據(jù)，讓這樣的預(yù)測有了堅實的數(shù)據(jù)支撐。
目前，平臺肝癌治療費用預(yù)測值與實際值誤差不超過5%。不僅如此，醫(yī)生還可以根據(jù)這個預(yù)測，針對不同病人的病情，確定醫(yī)療方案的費用，避免過度醫(yī)療。
當(dāng)傳統(tǒng)中醫(yī)遇上現(xiàn)代科技，會碰撞出怎樣的火花？在福建中醫(yī)藥大學(xué)的“中醫(yī)健康管理太空艙”，病人的信息采集全部依賴于機器。面部信息和舌像采集器、聲音采集器、人機對答系統(tǒng)、脈象采集器，分別對應(yīng)傳統(tǒng)中醫(yī)的望、聞、問、切。這些信息采集到后臺后，可自動生成一份健康狀態(tài)報告，依據(jù)是后臺累積的數(shù)十萬病人數(shù)據(jù)建立的狀態(tài)辨識系統(tǒng)。醫(yī)生根據(jù)這份報告，可給出個性化的調(diào)理方案。
福建中醫(yī)藥大學(xué)校長李燦東教授希望，借助這套狀態(tài)辨識設(shè)備，發(fā)揚中醫(yī)的治未病理念，使人不生病、遲生病，生小病、有病之后容易治療，治療之后不易復(fù)發(fā)。
2016年11月，國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園區(qū)在數(shù)字福建（長樂）產(chǎn)業(yè)園正式掛牌，福建成為國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心的先行者。深化大數(shù)據(jù)在醫(yī)療服務(wù)、臨床科研、行業(yè)治理等方面的應(yīng)用，福建已經(jīng)在路上。
