乙肝，作為我國最為普遍的慢性傳染病之一，曾長期被視為無法治愈。據(jù)統(tǒng)計，我國每16人中就有1名乙肝病毒攜帶者，且80%的肝癌由乙肝病毒感染導致。

今年7月28日是第14個世界肝炎日，我國的宣傳主題是“消除肝炎，積極行動”。

福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院重癥肝病科主任高海兵指出，隨著科學的進步，慢性乙肝已進入“臨床治愈”的新階段。作為“乙肝臨床治愈門診規(guī)范化建設與能力提升項目規(guī)范單位”，孟超肝膽醫(yī)院有能力幫助更多的乙肝患者實現(xiàn)臨床治愈。

小伙十余年乙肝

實現(xiàn)臨床治愈

去年12月，福州市屬醫(yī)院首個乙肝臨床治愈門診，在孟超肝膽醫(yī)院正式開診。高海兵便是該門診的坐診專家之一。在他的精心治療下，已有不少乙肝患者實現(xiàn)臨床治愈，其中就包括30多歲的福州小伙阿強（化名）。

阿強與乙肝抗爭已有十余年之久。自20多歲起，他便因肝功能異常踏上了漫長的抗病毒治療之路。然而，傳統(tǒng)的核苷（酸）類藥物治療雖能有效抑制病毒，卻難以根治，停藥即復發(fā)，迫使阿強不得不長期依賴藥物，身心俱疲。

兩年前，轉(zhuǎn)機出現(xiàn)。經(jīng)高海兵評估，阿強可以嘗試臨床治愈。原來，隨著以乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰為標志的“臨床治愈”概念的提出，并被國內(nèi)外肝病專家認可，孟超肝膽醫(yī)院也展開相關實踐。

此后，阿強開始接受在原有口服抗病毒藥物的基礎上聯(lián)合使用長效干擾素治療。經(jīng)過36周治療，阿強的HBsAg（乙肝表面抗原）被成功清除，并產(chǎn)生乙肝表面抗體（HBsAb）。繼續(xù)治療至48周后，阿強順利停藥。至今一年有余，復查結(jié)果顯示HBsAg持續(xù)陰性，HBsAb陽性，HBV DNA（乙肝病毒定量）低于檢測下限，肝臟生物化學指標正常，標志著阿強實現(xiàn)了臨床治愈。

“臨床治愈的患者不僅不用再吃藥，肝病進展成肝硬化、肝癌的風險也明顯下降，如同常人。”高海兵說。

這類乙肝患者

可嘗試臨床治愈

需要注意的是，并非人人都能實現(xiàn)臨床治愈。

高海兵介紹，HBsAg（乙肝表面抗原）≤1500IU/mL、年輕、沒有禁忌癥等患者一般被認為是臨床治愈的優(yōu)勢人群。在高海兵門診中，這類患者的臨床治愈率為30%以上，HBsAg數(shù)值越低，臨床治愈的概率越高。

那么，HBsAg大于1500IU/mL的患者又該怎么辦？高海兵介紹，若為非優(yōu)勢人群，也應積極治療，規(guī)范的抗病毒治療可以讓乙肝病毒對肝臟的損傷降低到最小。此外，患者也可以通過乙肝臨床治愈門診醫(yī)生的個體化治療，從非優(yōu)勢人群晉級為優(yōu)勢人群，從而達到積極有效的抗病毒效果。

此外，他還提醒，臨床治愈也并非一勞永逸，部分患者有復發(fā)可能，患者應遵醫(yī)囑繼續(xù)隨訪。

30歲以上乙肝患者

建議積極抗病毒治療

長期以來，乙肝被視為無法根治，患者會終身攜帶病毒；在治療方面，一度認為只要肝功能正常，就可以不用治療。對此，高海兵強調(diào)，這樣的理念已經(jīng)過時。有些患者在確診肝癌時，肝功能依然正常。

隨著醫(yī)學研究的深入，乙肝抗病毒治療的適應證已逐步擴大。最新發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》建議，30歲以上或有肝癌家族史的患者，只要乙肝病毒DNA陽性，都應積極抗病毒治療。其他乙肝病毒陽性者，若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)高于正常值，也應積極抗病毒治療。

肝臟是一個沉默的器官，早期的損傷癥狀并不明顯。對此，高海兵提醒，乙肝患者應定期進行肝功能、病毒載量、肝膽脾彩超及甲胎蛋白等指標的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的肝臟病變問題。他建議乙肝病毒感染者及慢性乙肝患者至少每半年隨訪一次，乙肝肝硬化或肝癌患者應縮短至每三個月隨訪一次。（記者 陳丹 通訊員 羅冬梅）

來源：福州晚報