日前，泉州2歲男童小寶（化名）突發(fā)腹瀉，之后尿量減少并呈紅色尿，面色蒼黃，到泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院就診檢查出血液腎臟臟器損害，確診為典型溶血尿毒綜合征，經(jīng)過10多天搶救才轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生提醒，該病多發(fā)于嬰幼兒，死亡率曾高達50%，患兒腹瀉后如出現(xiàn)面色蒼黃、紅色尿、腎功能不好要留心。

男童嘔吐腹瀉以為患普通胃腸炎

出現(xiàn)血尿病危搶救10天

小寶近日在進食后出現(xiàn)嘔吐，1天里多次拉稀糊樣便，媽媽以為是普通的急性胃腸炎，自行給他口服蒙脫石散、益生菌等藥物。兩天后，嘔吐、腹瀉癥狀雖有所好轉(zhuǎn)，但細心的媽媽發(fā)現(xiàn)小寶尿量明顯減少，排尿次數(shù)從平時每天的6到9次降到2次，不僅尿量極少，還呈紅色尿，精神萎靡，眼睛腫脹，臉色變得蒼黃。

“平時活潑好動的寶貝是怎么了？”看著日漸憔悴的小寶，媽媽心疼不已，把他帶到兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)，小寶血色素降至69g/L，相當于同齡兒血色素的一半，屬中度貧血，血小板低，血尿素、血肌酐明顯升高，出現(xiàn)血液及腎臟臟器損害。

因病情危重，小寶被緊急收治到重癥監(jiān)護室，初步確診溶血尿毒綜合征。該病起病急，進展迅速，致死率高，醫(yī)生給予小寶血漿置換及透析等綜合治療，大便培養(yǎng)提示存在大腸埃希菌感染，經(jīng)及時搶救，小寶尿量增多，腎功能逐漸恢復，屬于典型溶血尿毒綜合征。小寶脫離危險期后轉(zhuǎn)至腎臟內(nèi)科，繼續(xù)血漿輸注，經(jīng)過10多天治療，血尿檢指標恢復正常，日前康復出院。

典型溶血尿毒綜合征多見于兒童

發(fā)病早期多有腹痛嘔吐

“孩子得的是什么?。?rdquo;看到小寶痊愈，媽媽懸著的心才落下來，但仍心有余悸。

市兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師洪建東介紹，溶血尿毒綜合征是多種病因引起血管內(nèi)溶血的微血管病，以微血管性溶血性貧血、急性腎衰竭和血小板減少為主要特征的臨床綜合征，是小兒急性腎衰竭常見病因之一。

“90%患兒是屬于典型溶血尿毒綜合征。”洪建東表示，溶血尿毒綜合征按病因可分為典型HUS、不典型HUS及繼發(fā)性HUS。典型HUS又稱腹瀉相關(guān)性HUS，90%繼發(fā)于會產(chǎn)志賀毒素的微生物，主要是大腸埃希菌引起，不典型HUS是一種罕見病，患病率7/100萬，2018年被錄入我國罕見病第一批目錄內(nèi)，繼發(fā)性HUS主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺炎鏈球菌感染、甲基丙二酸尿癥及藥物等。

典型HUS最易感染9個月到4歲嬰幼兒童，患兒發(fā)病早期表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、腹痛，90%的患兒在發(fā)病初期出現(xiàn)非血性腹瀉，之后轉(zhuǎn)為血性便，隨著腹瀉好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)溶血尿毒綜合征表現(xiàn)。

吃熟食避免大腸埃希菌感染

腹瀉后面色蒼黃紅色尿要留心

大腸埃希菌又是什么呢？

市兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師陳培玲介紹，大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，該菌感染是一種食源性疾病，未煮熟的牛肉是最常見的感染源，火腿、火雞、奶酪、未消毒的牛奶和水均可能導致感染，人與人之間接觸也是傳播途徑。

大腸埃希菌常寄生于家畜的腸道，常通過污染的食物或飲用水傳播。如今氣溫逐漸升高，食品中的病原體是引起食源性疾病的主要因素之一。

陳培玲提醒，老人和兒童更易被大腸埃希菌感染致病，感染者出現(xiàn)腹部絞痛和腹瀉，還可出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐，多數(shù)病人在數(shù)天內(nèi)康復。重者可出現(xiàn)鮮血便或鮮血樣便。產(chǎn)志賀毒素的大腸埃希菌腹瀉患兒，10%到15%可能發(fā)生溶血尿毒綜合征，威脅生命。生活中，在加工、儲存食品時，生的肉、禽和海產(chǎn)品要與其他食物分開，避免給嬰幼兒食用未煮熟的食物，如肉類、奶制品等，飲食用水要符合衛(wèi)生要求，避免大腸埃希菌感染。

她還指出，典型溶血尿毒綜合征雖起病急，早期透析及綜合治療死亡率可降至5%。如果嬰幼兒有急性胃腸炎表現(xiàn)，尤其是血樣性腹瀉后，突然面色蒼黃、少尿，解紅色尿，家長需警惕，重視早期發(fā)現(xiàn)，早期防治，可明顯降低死亡率，保護腎功能。（融媒體記者 許奕梅 實習生 陳嘉屹 通訊員 何毓慧）

來源：東南早報