臺(tái)海網(wǎng)10月25日訊 據(jù)海峽都市報(bào)報(bào)道 按病種付費(fèi)，遏制“過度醫(yī)療”，為老百姓省錢！昨日，海都記者從福州市醫(yī)保中心獲悉，截至10月底，該中心實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)的病種數(shù)大幅提升，從年初的25個(gè)增至100個(gè)。

據(jù)介紹，按病種付費(fèi)是指，科學(xué)制定每個(gè)病種的定額償付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保中心跟定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，無論單個(gè)病例的醫(yī)療費(fèi)用是高于還是低于定額，都只按定額支付。這項(xiàng)改革的目的是增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)意識(shí)，遏制過度醫(yī)療。

哪些病種會(huì)入選 定額標(biāo)準(zhǔn)如何算

不少市民很關(guān)心，哪些病種會(huì)被納入按病種付費(fèi)目錄。

據(jù)了解，福州市醫(yī)保中心結(jié)合臨床實(shí)際運(yùn)行情況，選擇臨床常見路徑清晰、病情比較單一，且并發(fā)癥較少、診斷明確的病種，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家等協(xié)商、論證。今年初選擇了25個(gè)病種先行開展試點(diǎn)，例如人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等；今年10月底，納入目錄的病種數(shù)增至100個(gè)。

每個(gè)病種的定額標(biāo)準(zhǔn)，又是如何算出的？

據(jù)了解，醫(yī)保中心會(huì)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)，調(diào)取每個(gè)病種近3年的就診人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用等歷史數(shù)據(jù)，共計(jì)135000個(gè)病例，以這些病例的醫(yī)保費(fèi)用作為單病種定額標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算的主要依據(jù)，剔除影響值后，測(cè)算出各病種在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種付費(fèi)指標(biāo)的基本值。