兇險羊水栓塞新媽媽不幸中招
4月4日是小林分娩的日子，根據(jù)她的身體狀況，漳州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生為她進(jìn)行了剖宮產(chǎn)，6斤重的健康寶寶順利出生。但就在手術(shù)臺上，小林突然子宮出血，量大且急，隨即出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，陷入休克。醫(yī)生判斷她突發(fā)了羊水栓塞，這是一種因?yàn)檠蛩M(jìn)入母體血液循環(huán)從而引起急性肺栓塞、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、猝死的嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥。這種病發(fā)病率不高，但起病急驟、病情兇險、死亡率極高。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的重癥室里，經(jīng)過8次艱辛搶救，小林依靠極限劑量的強(qiáng)心、升壓藥勉強(qiáng)維持了生命體征，但此時她的心臟已不堪重負(fù)，心跳最快每分鐘近200次，血壓幾乎測不到，再繼續(xù)下去就會出現(xiàn)多器官衰竭，情況十分危急。
“必須使用最后的生命支持手段——體外膜肺氧合（ECMO）了。”4月8日晚上9時許，正值清明假期，求助電話打到了廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，在院方的大力支持下，接到任務(wù)的ECOM小組賴可可主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在一個小時內(nèi)整裝待發(fā)，攜帶ECMO設(shè)備奔赴漳州。緊張而冷靜的跨城搶救開啟，9日零點(diǎn)左右，ECMO順利與患者連接，兩根比血管稍細(xì)的導(dǎo)管分別插入患者動靜脈，引出的靜脈血通過體外膜肺進(jìn)行氧合后，再經(jīng)動脈流回產(chǎn)婦體內(nèi)，暗紅色的血液變成了鮮紅色，生命通道被打通了！
隨著ECMO開始運(yùn)轉(zhuǎn)，小林的血氧飽和度開始回升，但情況仍不容樂觀，必須轉(zhuǎn)運(yùn)回廈進(jìn)一步診治。救護(hù)車深夜疾馳，凌晨2時，在ECMO小組的一路守護(hù)下，接著儀器的患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至心血管病醫(yī)院。
生死一線間ECMO團(tuán)隊(duì)緊急救治
在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）里，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員晝夜不息的救治和護(hù)理，9日凌晨3時許，患者的血壓出現(xiàn)了波形，情況終于開始好轉(zhuǎn)。歷經(jīng)57個小時體外循環(huán)支持，小林的自主循環(huán)逐漸穩(wěn)定，于11日早上順利撤下ECMO，次日呼吸機(jī)也撤離了。在病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)出ICU后，小林將在醫(yī)院繼續(xù)接受后續(xù)康復(fù)治療。
她的丈夫張先生告訴記者，現(xiàn)在小林已經(jīng)能自主喝點(diǎn)粥，每日在醫(yī)生和護(hù)士的悉心指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，雖然還不能自己親手抱抱寶寶，但每每看著手機(jī)里的寶寶視頻，夫妻倆心中都充滿了無限的喜悅。“真的特別驚險，當(dāng)時聽說老婆發(fā)生了羊水栓塞我都蒙了，多虧了漳州醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員當(dāng)機(jī)立斷的全力搶救，還有廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院高超的急危重癥救治水準(zhǔn)。”一直陪伴著妻子，眼看她在“鬼門關(guān)”走了一遭的張先生連連道謝。
賴可可主任表示，能從死神手中奪回產(chǎn)婦寶貴的生命，除了醫(yī)護(hù)人員的密切協(xié)作，多學(xué)科共同攻克醫(yī)學(xué)難關(guān)，ECMO的運(yùn)用至關(guān)重要。當(dāng)患者在常規(guī)搶救措施無效時，ECMO可以臨時替代心肺功能，為命懸一線的患者帶來生命的奇跡，在一定程度上它也代表了一家醫(yī)院、一個地區(qū)急危重癥的救治水平。“從開展第一例ECMO開始，醫(yī)院團(tuán)隊(duì)也一直在追求質(zhì)量與技術(shù)的進(jìn)步。曾有個10歲的孩子爆發(fā)性心肌炎，死亡率也極高，在使用ECMO幫助其挺過最艱難的時刻后，孩子順利康復(fù)出院。而許多心臟病患者，脫機(jī)出院后，心功能都維持在很好的水準(zhǔn)。”心血管病醫(yī)院心外科副主任吳錫階介紹，作為區(qū)域內(nèi)解決心血管急危重癥的醫(yī)療中心，越來越多瀕?；颊咿D(zhuǎn)診或慕名而來，醫(yī)院ECMO技術(shù)已常態(tài)化開展，成功率超過了歐美國家40%的平均水準(zhǔn)，且不斷突破年齡、體重、病種等技術(shù)禁區(qū)。今年6月醫(yī)院搬遷至五緣灣新址后，不僅會新添多臺可移動式ECMO設(shè)備，更將與胸痛急救網(wǎng)絡(luò)深入對接，讓這項(xiàng)技術(shù)向院前急救延伸，為更多心血管急危重癥患者保駕護(hù)航。
