一線醫(yī)護(hù)人員救援期間常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)

急性應(yīng)激反應(yīng)：往往發(fā)生于平時(shí)正常的個(gè)體突然遇到應(yīng)激事件，或其環(huán)境突然發(fā)生巨大變化。精神狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)或恐懼狀態(tài)，往往伴有定向問(wèn)題、身體不適、睡眠障礙等情況。

急性應(yīng)激障礙：是在受到嚴(yán)重的精神刺激后，幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的一過(guò)性的精神恍惚、茫然或暈倒、表情麻木等。數(shù)天或1周內(nèi)可緩解。

創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)：指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)危及自身或他人生命，或嚴(yán)重受傷、或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體持續(xù)存在或延遲出現(xiàn)的精神障礙。主要表現(xiàn)有三類癥狀：一是重新體驗(yàn)，表現(xiàn)為頭腦里不自主地閃現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，甚至感覺(jué)創(chuàng)傷性事件好像再次發(fā)生一樣。二是回避和麻木，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期回避與創(chuàng)傷有關(guān)的事件或情境，回避創(chuàng)傷的地點(diǎn)或有關(guān)的人和事。有些患者甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)。三是警覺(jué)性增高，主要表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、容易被驚嚇，伴有注意力不集中、激惹性增高及焦慮情緒。

醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)以下情況，可能已經(jīng)疲勞過(guò)度，或者經(jīng)歷創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，需要及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒、減緩壓力，預(yù)防心理創(chuàng)傷及應(yīng)激障礙。

生理反應(yīng)：胃疼或腹瀉、頭疼或其他身體疼痛、胃口不好或吃的太多、發(fā)汗或發(fā)冷、顫抖或肌肉抽搐、容易受到驚嚇。

情緒反應(yīng)：感到焦慮、憤怒，或感到狂喜、所向無(wú)敵，無(wú)所謂或不在乎，感到壓倒性的悲傷。

認(rèn)知反應(yīng)：記憶力下降、感到困惑、難以集中精力、難以清晰思考、難以做出決定。

行為反應(yīng)：增加或減少活動(dòng)和能量；易激惹、易發(fā)火、易爭(zhēng)吵；無(wú)法放松或入睡；容易哭泣、過(guò)度擔(dān)憂；只想一個(gè)人待著；抱怨都是別人的錯(cuò)，聽(tīng)不進(jìn)去別人的意見(jiàn)，無(wú)法溝通；不想給予幫助或接受幫助；無(wú)法感受到快樂(lè)和享受樂(lè)趣。

一線醫(yī)護(hù)人員如何進(jìn)行心理調(diào)適

認(rèn)知調(diào)整，樹(shù)立堅(jiān)定信念。醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的，接受不完美和失敗是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持的客觀認(rèn)知。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該學(xué)會(huì)接納自己的工作能力和表現(xiàn)，避免過(guò)度苛責(zé)自己，專注于做好眼前的每一個(gè)醫(yī)療動(dòng)作。只要盡最大努力去救治患者，無(wú)論成功與失敗，都應(yīng)該坦然面對(duì)，保持心態(tài)平和。

合理安排工作、保證充足的休息和營(yíng)養(yǎng)。限制工作時(shí)間，減少超負(fù)荷工作；定期轉(zhuǎn)換工作崗位，由高應(yīng)激崗位轉(zhuǎn)換到低應(yīng)激崗位。保持生活作息規(guī)律，盡量按時(shí)吃飯。抓住點(diǎn)滴時(shí)間進(jìn)行休息和放松，不要被其他事情干擾。如果有失眠癥狀，可適當(dāng)應(yīng)用助眠藥物，調(diào)整睡眠節(jié)律。合理調(diào)整情緒，工作時(shí)間以外，盡量做些自己喜歡的事。

接納應(yīng)激情緒，適當(dāng)宣泄。面對(duì)危機(jī)事件時(shí)，出現(xiàn)負(fù)面情緒是正常的，要允許自己出現(xiàn)負(fù)面情緒，并表達(dá)和疏泄出來(lái)。當(dāng)自己出現(xiàn)應(yīng)激情緒反應(yīng)時(shí)，可將情緒命名，如悲傷、恐懼、焦慮、不安等，然后選擇傾訴、運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、哭泣等合適的渠道和方式表達(dá)出來(lái)。這些減壓方式可以增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)多巴胺的分泌，提升自信等正面、積極的情緒，同時(shí)減少精神上的緊張、沮喪、失望、擔(dān)憂、害怕等不良情緒的產(chǎn)生。當(dāng)出現(xiàn)恐懼情緒時(shí)，可以向信任的同事、朋友、家人說(shuō)出自己的恐懼，或把恐懼寫下來(lái)，獲得心理壓力的釋放。還可以把自己的恐懼轉(zhuǎn)化為做好個(gè)人防護(hù)的動(dòng)力，這樣恐懼感會(huì)慢慢減輕。當(dāng)出現(xiàn)憤怒、焦躁的情緒時(shí)，可以找機(jī)會(huì)聊點(diǎn)工作以外的事情，比如聊追過(guò)的電視劇或者以前的精彩旅行，幫助自己轉(zhuǎn)移注意力。還要會(huì)自我關(guān)懷，可以在便利貼上寫下三件今天發(fā)生的、讓自己平靜或快樂(lè)的事，然后把它貼在顯眼的位置，感到沮喪時(shí)看看它。

友善互助的社會(huì)支持。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)尋求緩解不良情緒的途徑，保持與外界的交流，獲得心理支持。如果時(shí)間允許，下班后可以通過(guò)與親友打電話、微信視頻等方式交流，談?wù)勛约鹤罱母惺埽瑫r(shí)給家人科普新型肺炎相關(guān)的知識(shí)。同事間可以討論和分享近期的經(jīng)驗(yàn)感受，相互扶持。親密友好的互助氛圍，既能化解緊張的情緒，也能提高心理免疫力。

調(diào)節(jié)壓力、改善情緒。疫情時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員面臨著多重壓力，精神高度緊張，情緒不穩(wěn)定。以下訓(xùn)練可以幫助醫(yī)護(hù)人員舒緩神經(jīng)、調(diào)節(jié)壓力、改善情緒。

著陸技術(shù)：通過(guò)檢查自己的觸感、環(huán)境，將注意力轉(zhuǎn)移到當(dāng)下，從情緒漩渦中回歸此時(shí)此地。

1.身體著陸：可以用溫水或冷水洗手；握著一個(gè)物體，感受它的溫度和觸感；感受雙腳與地面的接觸，用力張開(kāi)握緊的拳頭，感受手指末端的感覺(jué)。