結(jié)論
綜上分析，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二、四條，《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第二條，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十五條、第三十六條第三項(xiàng)之規(guī)定，本病例屬于二級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。
7月25日云南省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)
分析意見(jiàn)
1、2016年3月10日17:00李小斌因車(chē)禍致全身多處外傷被送到勐?？h中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院立即為李小斌提供醫(yī)療救治，對(duì)李小斌全身多處復(fù)合性創(chuàng)傷、急性失血性休克、右腎挫裂傷診斷明確，有緊急手術(shù)指征，術(shù)前已告知手術(shù)探查腎修補(bǔ)和有腎切除可能。
2、勐?？h中醫(yī)醫(yī)院在李小斌入院的B超及CT檢查報(bào)告中未提示李小斌存在先天性腎臟畸形：手術(shù)中見(jiàn)受傷部位出血兇猛，視野不清，右腎斷裂創(chuàng)面出血多，難以止血，無(wú)法行修補(bǔ)，給予行右腎切除，由于手術(shù)醫(yī)生對(duì)畸形變異腎臟缺乏認(rèn)識(shí)，誤將李小斌畸形腎臟(馬蹄腎)全部切除，同時(shí)醫(yī)院在手術(shù)切除腎臟時(shí)未再次告知患方，存在過(guò)失。
3、李小斌車(chē)禍致全身多處創(chuàng)傷，入院時(shí)已處于失血性休克狀態(tài)，病情危重，自身存在的先天性腎畸形——馬蹄腎屬罕見(jiàn)病例，在緊急救命情況下，基層醫(yī)院的診斷及處理上有相當(dāng)難度。
4、勐海縣中醫(yī)醫(yī)院的上述過(guò)失與李小斌腎臟完全缺失之間存在因果關(guān)系。
5、勐?？h中醫(yī)醫(yī)院的上述過(guò)失對(duì)李小斌腎臟完全缺失負(fù)有主要責(zé)任。
結(jié)論
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、第四條第二款，《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第二條第一款第3項(xiàng)及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條第(二)款之規(guī)定，李小斌病例屬于二級(jí)甲等醫(yī)療事故，勐海縣中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。
★對(duì)話勐?？h中醫(yī)醫(yī)院
他的腎
被我們切除了
都市時(shí)報(bào)：勐?？h中醫(yī)醫(yī)院為二級(jí)甲等醫(yī)院，沒(méi)有做腎臟修補(bǔ)與切除的手術(shù)資質(zhì)，為何還要給李小斌施行右腎修補(bǔ)/切除手術(shù)？
勐?？h中醫(yī)醫(yī)院：當(dāng)時(shí)李小斌的情況非常緊急，處于失血性休克狀態(tài)，病情危重，沒(méi)有轉(zhuǎn)院條件，為了挽救他的生命，只能實(shí)施這個(gè)手術(shù)。
都市時(shí)報(bào)：據(jù)李小斌家屬稱(chēng)，李小斌轉(zhuǎn)院至州醫(yī)院，差不多是手術(shù)10天后，才得知雙腎缺失的消息。勐海縣中醫(yī)醫(yī)院為什么沒(méi)有在第一時(shí)間告知家屬？
勐?？h中醫(yī)醫(yī)院：我們不知道他雙腎都沒(méi)有了。施行的是右腎切除手術(shù)，以為只是切除了右腎。他們轉(zhuǎn)院至州醫(yī)院后，州醫(yī)院醫(yī)生看見(jiàn)李小斌沒(méi)有小便，也很奇怪，就問(wèn)我們是不是把兩個(gè)腎切除了，我們把CT調(diào)出來(lái)，才發(fā)現(xiàn)他的腎和正常的腎不一樣，是馬蹄腎。他的腎是被切除了，被我們切除了。
都市時(shí)報(bào)：據(jù)說(shuō)，勐?？h中醫(yī)醫(yī)院曾經(jīng)在李小斌轉(zhuǎn)院的事情上積極性不高，在雙腎全無(wú)的情況下，勐?？h中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療水平是否能保證李的生命安全？如果不能，為什么不及時(shí)與家屬協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)院？
勐海縣中醫(yī)醫(yī)院：我們以為手術(shù)只是摘除了一個(gè)腎，在李小斌保有一個(gè)腎的情況下，我們中醫(yī)院完全可以保證他的治療和生命安全。
李小斌在3月11日轉(zhuǎn)院至州醫(yī)院，那時(shí)他才做完手術(shù)，狀態(tài)非常不好。車(chē)禍?zhǔn)顾а獓?yán)重，甚至出現(xiàn)休克狀態(tài)；手術(shù)搶救后，他還出現(xiàn)了呼吸心跳停止，通過(guò)心肺復(fù)蘇才搶救過(guò)來(lái)。我們中醫(yī)醫(yī)院距離西雙版納州人民醫(yī)院近50公里，轉(zhuǎn)院過(guò)程中病情隨時(shí)可能惡化。出于對(duì)他病情的考慮，我們不贊成他出院，不是有意阻攔。
都市時(shí)報(bào)記者 何惠子 實(shí)習(xí)生 劉瑞
來(lái)源：http://www.chinanews.com/sh/2016/08-29/7986997.shtml
