記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),盡管取得了一系列成績,面對人口老齡化,北京仍然面臨多重困難。應對人口老齡化,從北京到全國,都亟待在幾個方面予以加強:
首先,真正從戰(zhàn)略上高度重視人口老齡化問題,加強規(guī)劃和頂層設(shè)計。
中國的老齡化是“痛并快樂著”的一個過程。老齡化是社會文明進步的顯著標志。“逝世一個老年人相當于我們丟掉了一個圖書館。”李萬鈞說,“老齡人口同樣是我們的財富。”
北京市衛(wèi)生計生委主任雷海潮表示:“不能將老年人看作是社會供養(yǎng)的人群而漠視了他們的活力和價值。健康老齡人群的作用要發(fā)揮好,這樣不僅能減輕社會壓力,更有助于社會穩(wěn)定。”
北京市衛(wèi)生計生委多年前就將老年人口的管理納入處室職責,整合成立了老年與婦幼健康服務處,在應對人口老齡化上發(fā)揮了重要作用。
“我的姑姑94歲,姑父98歲,他們沒有子女,我照顧他們。我常說他們是我的‘實驗室’,通過多年照顧,才知道老年人原來有這么多的需求。”李紅兵說,“只有打開老年人家里的大門和老年人的‘心門’,才能夠真正挖掘出老年人的剛需。”
“面對老齡化形勢,我們現(xiàn)在的政策必須從長計議。”李萬鈞說,比如交通信號燈就得重新設(shè)計,變燈節(jié)奏得適應老年人過街的節(jié)奏。
“我們的觀念要改變,‘三農(nóng)’是基礎(chǔ)性問題,那么老年人口、老齡產(chǎn)業(yè)和老齡化社會這‘三老’,是不是可以和‘三農(nóng)’相對應?”李萬鈞說。
頂層設(shè)計一旦確定,對養(yǎng)老的支持政策如何有效傳遞,使養(yǎng)老從業(yè)者和老年人受益?行業(yè)協(xié)會的橋梁紐帶作用不容忽視。2018年6月5日,北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會完成換屆,選舉產(chǎn)生了以倪浩華為會長的新一屆協(xié)會理事會,北京市民政局希望協(xié)會為打造養(yǎng)老服務的北京品牌做出更多更大的貢獻。
其次,應對人口老齡化,應該進一步聚焦“失能老人”。
“失能老人”,是老齡人口中最需要關(guān)愛的部分,也是養(yǎng)老“難題中的難題”。對于失能老人,我國有一套專業(yè)的評估體系。“簡單地說,你自己能不能洗澡、上廁所、穿衣服吃飯、在室內(nèi)自己走動移動等6項能力中,只要有1項老人不能獨立完成,說明其能力開始受限,這些老人才是‘特剛需’。”李萬鈞介紹,超高齡老齡人口將會越來越多,失能老人也將同步增多,進一步聚焦“失能老人”,謀劃養(yǎng)老服務時必須未雨綢繆。
第三,加大養(yǎng)老護理員培養(yǎng)力度,提高待遇。
位于北京市西城區(qū)的金融街養(yǎng)老照料中心內(nèi),有的老人長期臥床、無法正常進食,有的老人由于腿腳問題行動不便,需要依靠輪椅助行,一批“90后”護理人員在為老人提供服務。
照料中心負責人高敏介紹,包括自己在內(nèi),護理員都是從職業(yè)院校養(yǎng)老護理專業(yè)學習養(yǎng)老服務與管理專業(yè)畢業(yè),是老人們的專業(yè)護理師。
像高敏這樣的年輕護理員在北京也屬少見。據(jù)統(tǒng)計,目前北京市持有護理員資格證的護理員約7000名。而截至2017年底,北京已建立16.48萬經(jīng)評估認定為失能老人的數(shù)據(jù)庫,按照國際公認的3名失能老人配備1名護理人員的標準計算,北京市護理員的缺口很大。
對于養(yǎng)老機構(gòu)和選擇居家養(yǎng)老的老人而言,護理員能覆蓋的范圍同樣有限,數(shù)量更是供不應求。
護理人員的薪資標準不高,也是限制年輕人從事這個職業(yè)的關(guān)鍵因素。在北京經(jīng)營多家養(yǎng)老機構(gòu)的北京首開寸草養(yǎng)老服務有限公司總經(jīng)理王小龍說,養(yǎng)老機構(gòu)在用人待遇和收取老人的養(yǎng)老費用方面有一定矛盾。
據(jù)介紹,北京市也在不斷加大對養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓的支持力度。2015年9月,樂成養(yǎng)老承辦北京市養(yǎng)老服務職業(yè)技能培訓學校,依托朝陽區(qū)勁松職業(yè)高中校區(qū),建立了全市養(yǎng)老人才教育培訓基地,已舉辦培訓班35期,培訓護理員3500人。“我們將積極籌建以產(chǎn)教融合為特色、以師資培養(yǎng)為重點,產(chǎn)、學、研相結(jié)合的健康養(yǎng)老高職院校,為北京市培養(yǎng)高精尖養(yǎng)老服務人才。”北京養(yǎng)老服務職業(yè)技能培訓學校校長張龍表示。
第四,吸引更多社會力量投入養(yǎng)老。
今年4月,北京市民政局表示,全市仍有114個街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立相配套的養(yǎng)老服務機構(gòu),呼吁有更多的社會力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中。
“北京國企有大量存量資產(chǎn),應該加快老房子的改造,鼓勵民營資本在社區(qū)建立養(yǎng)老服務機構(gòu)。”劉肖表示,北京市應積極發(fā)揮國企的引領(lǐng)作用,加強和社會力量的合作,參與養(yǎng)老事業(yè)。
李萬鈞也表示,養(yǎng)老業(yè)具有一定的公益性質(zhì),在盈利能力、回本周期等方面不具有優(yōu)勢。建議對從事養(yǎng)老的國企在盈利指標、國資保值增值考核等方面進行調(diào)整,鼓勵國企參與養(yǎng)老業(yè)。
第五,推出“生育福利包”,刺激和提高生育意愿。
在攜程,高度重視人口問題的梁建章推出了一些鼓勵員工生育的舉措,如向生育后的女性員工發(fā)放生育禮金和補助,孕婦乘出租車可向公司報銷等。
“‘老齡化’是個漸變的過程。”雷海潮說,針對生育意愿較低問題,應盡快提供更多的生育福利和生育便利,保障生育權(quán)利。“比如,可以借鑒一些國家的做法,保障父親的生育假期。”
第六,加快適老化改造和無障礙環(huán)境建設(shè)。
對于老人而言,無障礙范圍決定老人的行動半徑。幾位受訪者都呼吁加快無障礙環(huán)境建設(shè)步伐。
“老年人到了真正的失能、半失能或者部分失能時,需要家庭的無障礙化、適老化,出行半徑的無障礙化。”李萬鈞說。
低收入家庭若無法承擔家庭無障礙改造,可對其家庭能力進行評估后,通過公共財政、社會慈善或企業(yè)社會責任進行支持和保障。“等到老年人真的摔倒了再花大把的錢去治療,倒不如提前拿出資金做預防。”雷海潮說。
雷海潮舉例,老年人的視力隨著年齡增長逐漸下降,由于室內(nèi)燈光昏暗,雜物較多,容易引發(fā)絆倒摔傷:“只要我母親在北京住,我睡前一定會將室內(nèi)的鞋和雜物歸置整齊,給老人的活動空間‘掃清障礙’,還在客廳或走廊給她留一盞燈,以防她起夜時由于光線不足而影響活動。”此外,他建議食品、藥品等說明書的字體應加大,以免影響老年人辨識閱讀。
第七,加快培養(yǎng)基層全科醫(yī)生護士。
“現(xiàn)在真正能入戶為失能老人提供家庭病床服務、打針服藥服務的,能有多少?應該大力加強家庭醫(yī)生服務,加快培養(yǎng)全科醫(yī)生護士。”郁治建議國家有關(guān)部門加強頂層設(shè)計,大力加強志愿服務隊伍建設(shè),利用市場機制,建立激勵機制。
第八,改革支付體系,促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
“要充分依靠支付體系引導服務體系結(jié)構(gòu)的調(diào)整。國外研究表明,在疾病預防和康復上投入1元錢,能節(jié)省醫(yī)療花費8元錢。”
采訪中,作為經(jīng)濟學博士的劉挺軍反復強調(diào)改革支付體系的重要性,“要站在人口老齡化和疾病譜系轉(zhuǎn)變的角度,結(jié)合醫(yī)療和養(yǎng)老完整地看待醫(yī)養(yǎng)健康服務和支付體系的發(fā)展。”
“百年大計,從長計議。”李萬鈞說,“若把老齡化稱之為一場戰(zhàn)役的話,我認為目前才剛剛打響,北京從各個方面都要進一步做好準備。”(參與記者李德欣、林苗苗、馬曉冬,實習生李棟楠)
