新冠肺炎疫情仍在持續(xù)，全球眾多科研機(jī)構(gòu)正全力以赴，尋找抗擊病毒的有效藥物。這場搜尋“兵分多路”，現(xiàn)有藥物加緊篩選，特效藥研發(fā)夜以繼日，中醫(yī)藥對抗病毒的獨(dú)特效果也受到關(guān)注。
“老藥新用”可救急
作為一種新型病毒，科學(xué)界對新冠病毒了解仍十分有限，這在很大程度上限制了有針對性特效藥的研發(fā)。篩選廣譜抗病毒藥、“老藥新用”更有希望解燃眉之急。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞認(rèn)為，當(dāng)下必須竭盡全力使用現(xiàn)有“武器”來對抗這一病毒，同時(shí)做長期準(zhǔn)備。
雖是“新型”，但分類上仍屬“冠狀病毒”。因此，對中東呼吸綜合征（MERS）冠狀病毒、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）冠狀病毒等同類病毒有效的抗病毒藥值得一試。
據(jù)世衛(wèi)組織2月20日介紹，世衛(wèi)組織新冠肺炎治療方案研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)關(guān)注的兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，預(yù)計(jì)3周內(nèi)會獲得初步結(jié)果。其中一種療法聯(lián)合使用抗艾滋病病毒藥物洛匹那韋和利托那韋，另一種療法使用抗病毒藥物瑞德西韋。
瑞德西韋是美國吉利德科技公司研發(fā)的一款廣譜抗病毒藥，主要用于治療埃博拉出血熱和MERS等。此前相關(guān)研究已表明該藥對冠狀病毒的有效性，但尚未完成臨床試驗(yàn)，也未獲批上市?；?ldquo;同情用藥”原則，美國研究人員對一名新冠病毒感染者使用了瑞德西韋，患者癥狀在一兩天內(nèi)顯著改善，使這種藥物備受矚目。
洛匹那韋和利托那韋的聯(lián)合用藥也屬于“老藥新用”。此前有研究顯示，這兩種成分單用可抑制SARS冠狀病毒，聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同作用。不過，一項(xiàng)最新公布的研究結(jié)果顯示，這一聯(lián)合用藥在改善新冠病毒感染者臨床癥狀和加快病毒清除方面均未優(yōu)于對照組。
此外，瘧疾治療藥物磷酸氯喹已進(jìn)入中國國家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎第六版診療方案，有望在更多應(yīng)用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步總結(jié)療效；抗病毒藥法匹拉韋等也值得關(guān)注，科研團(tuán)隊(duì)正在遞次推進(jìn)動物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)。
特效藥研發(fā)“有的放矢”
研發(fā)抗新冠病毒特效藥，首先需要認(rèn)清新冠病毒的“真面目”。因此，病原體研究、基因組測序等前期工作十分重要。發(fā)現(xiàn)新冠病毒后的幾天之內(nèi)，中國科研人員迅速將該病毒基因序列分享到公共平臺上，讓全球科研機(jī)構(gòu)能在第一時(shí)間行動起來，對抗這一“共同敵人”。
根據(jù)中國提供的病毒基因組序列，美國一個(gè)科研團(tuán)隊(duì)日前首次繪制出新冠病毒一個(gè)關(guān)鍵蛋白分子的3D結(jié)構(gòu)，這種蛋白可作為開發(fā)治療性抗體、藥物及疫苗的關(guān)鍵靶點(diǎn)。比如，可以據(jù)此設(shè)計(jì)與這種蛋白結(jié)合并抑制其功能的新型蛋白分子或抗體。該團(tuán)隊(duì)已將這一結(jié)構(gòu)的原子坐標(biāo)數(shù)據(jù)發(fā)送給全球多家實(shí)驗(yàn)室。
從研發(fā)方向上看，目前全球各家機(jī)構(gòu)基本都參考了SARS和MERS的藥物研發(fā)策略，包括開發(fā)有針對性的小分子藥物、小干擾RNA藥物以及中和抗體等。其中有些藥物通過抑制病毒復(fù)制周期的酶及病毒表面蛋白等發(fā)揮作用，有些藥物則通過提升宿主自身免疫力來阻斷病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞。
特效藥研發(fā)目前基本都處于初期階段，待解決問題較多，所需周期較長。不過，一些新技術(shù)、新平臺有望為藥物研發(fā)“提速”。比如，已有研發(fā)機(jī)構(gòu)表示，可利用快速篩選技術(shù)找到單克隆抗體，加快針對新冠病毒的藥物研發(fā)。
美國哥倫比亞大學(xué)近日與馬云公益基金會合作，成立了針對新冠病毒藥物及抗體研發(fā)的專門項(xiàng)目，由知名華裔艾滋病學(xué)家何大一擔(dān)任項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人。項(xiàng)目科研人員將用4種不同的方法來開發(fā)藥物或抗體進(jìn)而阻止病毒的復(fù)制。
無論怎樣，新藥研發(fā)不會一蹴而就。正如中國科學(xué)院副秘書長周琪院士所說，我們都期待一個(gè)新藥的出現(xiàn)，但新藥出現(xiàn)有客觀限制，也有時(shí)間要求?？茖W(xué)的事情不能降低標(biāo)準(zhǔn)，一定還要按照藥物研發(fā)流程把它做完。
中醫(yī)藥效果受關(guān)注
中國科技部副部長徐南平日前介紹說，中醫(yī)藥在阻斷輕型新冠肺炎患者向重型發(fā)展方面取得積極成效，中西醫(yī)結(jié)合治療方案納入了新冠肺炎診療方案，并在不斷完善。
英國倫敦南岸大學(xué)名譽(yù)教授妮古拉·羅賓遜近日與中國同行合作發(fā)表論文，探討了中醫(yī)藥在新冠肺炎防治方面的應(yīng)用。她認(rèn)為，傳統(tǒng)中藥在治療新冠肺炎方面展示出一定前景，并且“確實(shí)值得”投入資源深入研究它們所能發(fā)揮的作用，因?yàn)槟壳皟H有很少的“工具”能夠用于對抗新冠肺炎。
美國舊金山的注冊針灸師米莎·科恩說，不少中草藥可能適用于治療新冠肺炎。有一些草藥方經(jīng)常被用于免疫支持，中醫(yī)稱為滋補(bǔ)方，可以補(bǔ)氣祛濕，這些方劑具有不同的藥理效果，可用于預(yù)防感染。另外有一些草藥可以清熱解毒，從西醫(yī)角度看，具有特定的抗病毒和抗菌作用。
法國中醫(yī)學(xué)術(shù)委員會委員馬克·弗雷亞爾認(rèn)為，中醫(yī)藥可以幫助退燒或排痰，而發(fā)熱和咳痰正是病毒性肺炎的兩種癥狀。不過，任何藥物都有副作用，而且中醫(yī)藥是基于個(gè)性化的治療，因此在推廣之前要注重加強(qiáng)研究。（參與記者：張家偉、周舟、陳晨）
