今天，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，其中明確，要針對包括在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員，建立完善普通門診醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)保障機(jī)制，支付比例為50%起步，并適當(dāng)向退休人員傾斜。個人賬戶的使用范圍也擴(kuò)大了。改革后，個人賬戶可支付職工本人及其配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用。

　　據(jù)介紹，這次改革的核心舉措有3項。第一項就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。這是一項新增的醫(yī)保待遇。按照征求意見稿的規(guī)定，在門診開展的一些手術(shù)，也納入統(tǒng)籌基金的報銷范圍，參照住院報銷管理。在門診慢特病保障機(jī)制的基礎(chǔ)上，有條件的地方逐步擴(kuò)大慢特病的保障。

　　同時，醫(yī)保個人賬戶的計入辦法也將有變化。過去醫(yī)保個人繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%計入個人賬戶。改革后，單位繳費(fèi)部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不再劃入個人賬戶，而個人繳費(fèi)的部分仍然計入個人賬戶。

　　此外，個人賬戶的使用范圍也擴(kuò)大了。之前個人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分，執(zhí)行基本醫(yī)?；鸬囊?guī)定。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，改革后，享受人群將從參保人本人擴(kuò)大到職工本人及其配偶、父母、子女；支付范圍擴(kuò)大，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。另外，還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個人繳費(fèi)。

　　“個人賬戶的已有積累部分仍歸個人所有，不受影響。”國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長樊衛(wèi)東介紹，改革后，不僅醫(yī)保待遇不會減，同時也不增加個人繳費(fèi)。

　　記者了解到，全國很多地區(qū)已經(jīng)探索開展了門診保障方式的改革。目前，多數(shù)地區(qū)已經(jīng)將一些大病、慢性疾病的門診治療以及日間手術(shù)等納入到統(tǒng)籌支付范圍，北京、上海、浙江、廣州、青島、廈門等地也都陸續(xù)開展了個人賬戶制度改革與門診費(fèi)用統(tǒng)籌的探索。從效果看，這些舉措提高了參保人的門診待遇水平與醫(yī)保資金的使用效率。（記者劉歡）

來源：北京晚報