生病后再參保 能馬上報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)嗎？
醫(yī)療保障是基本民生保障的重要組成部分，事關(guān)我們每個(gè)人的切身利益。為了讓大家了解最新醫(yī)保政策、為大家答疑解惑醫(yī)保服務(wù)方面的問(wèn)題，從今天起，我們欄目和廈門市醫(yī)保局共同推出《醫(yī)保在線》小專欄，帶您一起了解醫(yī)保方面的最新動(dòng)態(tài)和知識(shí)。有人問(wèn)了，生病后再參保，能馬上報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)嗎？下面我們就跟著主播婉岐一起去尋找答案。
醫(yī)保待遇等待期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷
今天我們關(guān)注“醫(yī)保待遇等待期”。2025年度集中參保已經(jīng)結(jié)束，重新參保就需要醫(yī)保待遇等待期。這是2024年由國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的新規(guī)定，在等待期內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷，需要自掏腰包。
設(shè)置醫(yī)保等待期有利于維護(hù)全體參保人權(quán)益
很多市民不了解，為什么要這樣做？其實(shí)是為了避免有人選擇性參保，過(guò)去，有部分人員健康時(shí)不參保不繳費(fèi)，一旦生病又想?yún)⒓俞t(yī)保，希望得到保障，繳幾百元參保，享受其他參保人建立好的共濟(jì)屏障，這對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)的人群來(lái)說(shuō)是不公平的。設(shè)置等待期實(shí)際上是對(duì)全體參保人權(quán)益的維護(hù)。
那這個(gè)“等待期”到底要等多久？可不是一律三個(gè)月，具體有兩種情況：第一種叫固定等待期，沒(méi)有在集中參保期內(nèi)參保的人員，參保后有3個(gè)月的固定待遇等待期；第二種叫變動(dòng)等待期，如果是沒(méi)有連續(xù)參保的人員，每多斷保1年，就會(huì)在3個(gè)月固定等待期的基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，也就是說(shuō)：2025年未參保繳費(fèi)，待遇等待期是3個(gè)月；2025、2026年均斷保，待遇等待期是4個(gè)月……斷保越多年，居民醫(yī)保待遇等待期就越長(zhǎng)。
這里所說(shuō)的固定待遇等待期是不可以通過(guò)繳費(fèi)進(jìn)行修復(fù)的，變動(dòng)等待期可以，按照提出修復(fù)申請(qǐng)時(shí)當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每多繳納1年減少1個(gè)月變動(dòng)等待期。要是斷保4年及以上的，修復(fù)后，總的等待期最少也是6個(gè)月。
當(dāng)然啦，政策也有溫度！像出生不到1年的小寶寶、享受醫(yī)療救助的朋友、當(dāng)年剛退伍的軍人等特殊人群是沒(méi)有等待期的。出國(guó)境人員、港澳臺(tái)人員參加居民醫(yī)保，發(fā)生斷保的，執(zhí)行與內(nèi)地居民相同的等待期政策。
來(lái)源: 廈視直播室
