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倒計時!錯過繳費將影響醫(yī)保待遇享受

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居民醫(yī)保作為重要的民生保障之一,關系著群眾的健康和福祉。2025年度居民醫(yī)保延長繳費期本月底就要截止了,還有市民向我們欄目提問相關問題,一起來看市醫(yī)保部門的解答。

市醫(yī)保局待遇保障處處長 鄭生:目前,我省將1月至2月作為2025年居民醫(yī)保延長繳費期,在這段時期參保繳費沒有待遇等待期,待遇享受從參保繳費之日開始。但在3月1日以后才開始參保繳費的,就有3個月固定等待期,在固定等待期就醫(yī)看病,醫(yī)保不予報銷。比如,從3月10日才參保繳費,按照國家和省統(tǒng)一規(guī)定,參保人將在6月10日才能夠享受醫(yī)保待遇?,F(xiàn)在距離延長繳費期結束,只剩短短3天了,請還沒有參保繳費的市民,務必抓緊參保繳費。繳費方式可通過“i廈門”或支付寶APP一鍵掃碼繳費,或通過支付寶APP搜索“醫(yī)保繳費”進行參保繳費。

市醫(yī)保局待遇保障處處長 鄭生:醫(yī)療保障制度的核心是共濟原則,簡單來說,就是大家共同出力,互幫互助。設立等待期是為了更好保護參保人,維持制度的公平性。因為,有存在部分參保人選擇性參保,比如在生病時才參保,健康時不參保,影響了整個制度的公平性。因此,為更好維護參保人依法參保權益,國家和省相繼出臺了“關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見和實施意見”,一方面對連續(xù)參保繳費的參保人員,或者是當年度基金零報銷的人員,實施待遇激勵機制;另一方面,對斷保人員或沒有在集中參保繳費期及時參保繳費的人員,設置固定等待期和變動等待期。等待期內(nèi)(發(fā)生的醫(yī)療費用),醫(yī)保不予報銷。

按國家和省統(tǒng)一規(guī)定,自2025年起,如果連續(xù)參加(居民醫(yī)保)滿四年,之后每連續(xù)參保一年,將提高大病保險最高支付限額3000元;對(當年基金)零報銷的人員,會在次年提高大病保險最高支付限額3000元。這兩種待遇激勵可以疊加享受。

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