案例詳情

石家莊客戶L先生，于2020年在新華保險(xiǎn)投保《健康無憂重大疾病保險(xiǎn)（宜家版）》《附加意外傷害保險(xiǎn)》《附加(2014)B款意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)》《附加住院無憂醫(yī)療保險(xiǎn)》與《康健華貴B款醫(yī)療保險(xiǎn)》，后將《康健華貴B款醫(yī)療保險(xiǎn)》轉(zhuǎn)投為《康健華尊醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）》。

2025年1月，正值壯年的L先生不幸確診為原發(fā)性肝癌，經(jīng)新華保險(xiǎn)審核符合重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任，一次性給付重大疾病保險(xiǎn)金10萬元，從報(bào)案到理賠金到賬僅耗時(shí)3個(gè)工作日。確診后，L先生持續(xù)實(shí)施化療和靶向藥物治療，在短短4個(gè)月的時(shí)間里累計(jì)申請(qǐng)8次醫(yī)療費(fèi)用理賠，共計(jì)獲賠醫(yī)療保險(xiǎn)金14萬余元。

L先生聽聞釔90治療微球放射治療對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療效果較好，但其單次治療費(fèi)用將近40萬，且暫未納入醫(yī)保范圍。這個(gè)數(shù)字對(duì)于任何一個(gè)普通家庭來說都無疑是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。L先生隨即想到新華保險(xiǎn)的保單服務(wù)服務(wù)人員曾向其介紹過《康健華尊醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）》配備了醫(yī)療墊付服務(wù)，能緩解客戶就醫(yī)費(fèi)用壓力。于是他立即撥打了新華保險(xiǎn)全國客服熱線95567報(bào)案并提出墊付需求。經(jīng)審核，客戶情況符合墊付服務(wù)條件，30萬元墊付款匯至醫(yī)院賬戶。4月下旬，客戶順利實(shí)施了肝動(dòng)脈釔90放射性微球注射。出院后新華保險(xiǎn)委托墊付商協(xié)助L先生對(duì)剩余醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)理賠，免去其往返公司申請(qǐng)理賠的奔波，最終全部39萬余元治療費(fèi)用全額由新華保險(xiǎn)承擔(dān)。

風(fēng)險(xiǎn)來臨前，保險(xiǎn)合同于多數(shù)人不過是塵封在抽屜里的幾張紙；而當(dāng)災(zāi)難驟降，對(duì)于像L先生這般亟需資金以爭(zhēng)取更優(yōu)治療方案的病患而言，保險(xiǎn)合同便化作穿透至暗時(shí)刻的微光，成為一份絕處逢生的希望。

自2025年1月L先生確診惡性腫瘤至今，新華保險(xiǎn)已累計(jì)為L先生賠付11次，理賠金累計(jì)67.42萬，后續(xù)新華保險(xiǎn)將持續(xù)為L先生提供醫(yī)療費(fèi)用保障。

案例啟示

“醫(yī)療墊付服務(wù)”是新華保險(xiǎn)在中端醫(yī)療產(chǎn)品中推出的一項(xiàng)服務(wù)舉措，由公司委托第三方服務(wù)商向符合特定條件的客戶，在其住院期間提供住院押金墊付，待客戶正式提交索賠申請(qǐng)并獲得賠款后，償還所墊付費(fèi)用的一項(xiàng)服務(wù)。該服務(wù)旨在突破傳統(tǒng)理賠模式下，先行支付醫(yī)療費(fèi)用后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠的模式，解決部分客戶醫(yī)療費(fèi)用籌措難題，真正實(shí)現(xiàn)以人為本、服務(wù)民生的初衷，充分體現(xiàn)了新華保險(xiǎn)“快理賠、優(yōu)服務(wù)”的品牌特色，解決客戶就醫(yī)過程中的資金缺口。

釔90微球選擇性內(nèi)放射治療（Y90-SIRT）是一種前沿的介入性腫瘤治療技術(shù)，通過將放射性微球精準(zhǔn)植入腫瘤血管內(nèi)部，實(shí)現(xiàn)局部高劑量放療。我國首例特許準(zhǔn)入釔90治療手術(shù)，是在2021年9月由中國工程院院士、肝膽外科和肝臟移植專家董家鴻教授和他的團(tuán)隊(duì)，在海南博鰲超級(jí)醫(yī)院成功實(shí)施的。國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《原發(fā)性肝癌診療指南(2024年版)》和《中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)原發(fā)性肝癌診療指南(2024版)》也對(duì)它進(jìn)行了權(quán)威推薦。