保險的“羊毛”總有人想著辦法薅，這次是在外賣平臺。

12月20日，澎湃新聞注意到，中國裁判文書網(wǎng)在12月16日披露了一則關(guān)于在外賣平臺購買餐食騙保的刑事判決書。安徽省碭山縣人民法院刑事判決書顯示，1983年出生的趙某因犯保險詐騙罪，被判處有期徒刑九個月，緩刑一年，并處罰金人民幣一萬元。

這一保險詐騙的緣由，是趙某盯上了美團外賣平臺的“放心吃”保險產(chǎn)品。美團外賣平臺的放心吃服務協(xié)議顯示，這一產(chǎn)品是指用戶通過美團外賣平臺訂購外賣產(chǎn)品的同時，由美團外賣平臺入駐商家向美團合作保險公司投保食品安全責任保險，為用戶的食品安全提供保障。

公訴機關(guān)指控，2019年10月至2020年11月份期間，趙某利用自己三個身份、他人身份及從網(wǎng)上購買的虛擬網(wǎng)絡電話卡注冊的110個美團賬號，在美團外賣平臺購買餐食111單，后均以在餐品中吃出異物為由，申請“放心吃”理賠，騙取賠付金共計人民幣25966.45元。

2021年2月6日，趙某被民警傳喚到案。公訴機關(guān)認為，趙某編造未曾發(fā)生過的保險事故，騙取保險金，數(shù)額較大，應當以保險詐騙罪追究其刑事責任；鑒于其到案后如實供述自己的犯罪事實，系坦白，且認罪認罰，建議判處被告人趙某有期徒刑九個月，緩刑一年，并處罰金人民幣一萬元。

判決書顯示，趙某對指控事實、罪名及量刑建議均無異議，同意適用簡易程序，且簽字具結(jié)，在開庭審理過程中亦無異議。經(jīng)審理查明的事實、證據(jù)與公訴機關(guān)的指控一致。

另查明，2021年2月6日，公安機關(guān)在被告人趙某住處查扣14個銀行卡、44個手機卡、一部OPPO手機。2021年2月8日，被告人趙某退還美團“放心吃”理賠金共計25966.45元，取得被害人邵某的諒解。本案審理期間，被告人趙某繳納罰金人民幣一萬元。

本是為用戶提供安全保障的產(chǎn)品，怎么反被薅羊毛了呢？澎湃新聞注意到，“放心吃”產(chǎn)品的保險保障范圍包括食品安全問題導致用戶因食物中毒或罹患其他食源性疾病而就醫(yī)、視頻中含有違規(guī)食品添加劑、食品中含有不可食用異物、食品腐爛變質(zhì)、食品未熟、食品包裝盒損壞或撒漏、食品超過保質(zhì)期等7類。但針對7種不同類型的安全問題所需要的理賠材料差異較大。

比如，因食物中毒或罹患其他食源性疾病而就醫(yī)的，需要出險人身份信息、就診記錄、醫(yī)療發(fā)票等材料申請理賠；因食品中含有違規(guī)食品添加劑的，用戶則需要按照美團合作保險公司的要求提供有鑒定資質(zhì)的機構(gòu)出具的鑒定報告來申請理賠。

相比之下，上述兩類情況所需要的理賠材料較為復雜，而出現(xiàn)食品中含有不可食用異物、食品腐爛變質(zhì)、食品未熟、食品包裝盒損壞或撒漏、食品超過保質(zhì)期等情況時，僅需要出險人身份信息和清晰的餐品圖片即可申請理賠。

在本案中，趙某也均是以在餐品中吃出異物為由，申請“放心吃”理賠。不過，美團外賣在服務協(xié)議中也表示，如用采取欺騙方式獲取保險金，美團有權(quán)要求退回保險金，并保留追究法律責任的權(quán)利。

與此同時，美團也指出，根據(jù)用戶訂購外賣產(chǎn)品的商戶店鋪訂單量、商戶店鋪過往食品安全責任投訴或事故發(fā)生量等原因，系統(tǒng)會自動評估、判斷井向商戶動態(tài)展示或調(diào)整“放心吃”保險保障的購買入口；且亦有可能根據(jù)系統(tǒng)自動評估判斷的風險情況，導致商戶無法投保本協(xié)議約定的食品安全責任保險或發(fā)生已投保的食品安全責任保險被退保等情況。這也或是趙某注冊110多個美團賬號的原因。

其實，去年下半年，山東省檢察院也曾披露一起該省男子利用美團外賣“放心吃”保險服務騙保的案件。90后男子吳某某的作案手法“相對高明”，其故意編造未曾發(fā)生的保險事故，在美團外賣平臺上傳虛假病例資料、醫(yī)院收費票據(jù)等。在兩個月內(nèi)，吳某某用相同的手段在濟南、濟寧、青島等多地作案，成功實施保險詐騙16次，騙取保險賠付款共計41578.4元。最終，吳某某因犯保險詐騙罪，被判處有期徒刑一年，緩刑一年，并處罰金二萬元。

前有女子利用航延險漏洞騙保300多萬，后又有男子利用外賣平臺保險服務騙保。一系列的“薅羊毛”事件發(fā)生，說明保險與平臺公司之間的合作仍需“查缺補漏”。對于用戶而言，也應該明確知曉，根據(jù)最高人民檢察院、公安部發(fā)布的《關(guān)于經(jīng)濟犯罪案件追訴標準的規(guī)定》，個人若騙取一萬元以上的保險理賠款，即構(gòu)成保險詐騙，應予追訴。（記者：胡志挺 澎湃新聞）