去年12月16日，安徽省六安市裕安區(qū)丁集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科醫(yī)生方培虎于凌晨猝死在值班室內(nèi)，年僅31歲。今年1月25日，裕安區(qū)衛(wèi)計(jì)委一則《關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展向方培虎同志學(xué)習(xí)活動(dòng)的決定》引發(fā)軒然大波，有醫(yī)生甚至半開玩笑地表示，“不學(xué)，要好好活著”。作為大眾健康守門人的醫(yī)生，為什么這么容易被「猝死」盯上？
MED24專訪南京市鼓樓醫(yī)院心臟科主任、江蘇省心血管病學(xué)會(huì)候任主任委員徐標(biāo)，帶你走進(jìn)醫(yī)生的世界。
徐標(biāo)
南京市鼓樓醫(yī)院心臟科主任
江蘇省心血管病學(xué)會(huì)候任主任委員
文字實(shí)錄：
醫(yī)生是個(gè)很特殊的職業(yè)，我認(rèn)為沒有任何行業(yè)的人比醫(yī)生更辛苦了，醫(yī)生的辛苦有幾點(diǎn)：
生活無規(guī)律
醫(yī)生不能像其他職業(yè)一樣，可以朝八晚五。早上幾點(diǎn)上班，晚上幾點(diǎn)下班，醫(yī)生自己是決定不了的。如果遇到一個(gè)復(fù)雜的手術(shù)，他可能晚上10點(diǎn)鐘也下不了手術(shù)臺(tái)。如果遇到一個(gè)危重的病人，他也不能說我下班了，我不搶救病人，這是其一。
其二，病人住在病房里面隨時(shí)都可能會(huì)有病情變化，因此需要醫(yī)生全天候的照顧。因此三班倒對(duì)于醫(yī)生而言，早就習(xí)以為常。一個(gè)醫(yī)生可能今天白班，明天就是夜班，后天就是晚班了，但他自己的生活節(jié)奏（生物鐘）就沒了。而一個(gè)人生活節(jié)奏沒有了，那他心血管疾病的發(fā)病率自然也就提高了。
醫(yī)生的工作壓力大
很多醫(yī)生日常工作中，需要面對(duì)病房中的危重病人，即隨時(shí)都可能死亡的病人，這會(huì)給他們帶來壓力；而外科醫(yī)生還要面對(duì)上臺(tái)做手術(shù)的壓力，這也會(huì)給他們帶來壓力。畢竟無論技術(shù)如何，開刀就意味著需要盡其所能，盡全力要確保病人的安全。以心臟手術(shù)為例，胸腔打開了，心臟停了，手術(shù)做完了，他們得時(shí)刻擔(dān)心手術(shù)后，心臟還能不能跳起來？每一步手術(shù)操作，一刀下去又會(huì)不會(huì)碰到別的血管？還有，診斷能不能出？出的對(duì)不對(duì)？給的治療方案有沒有什么副作用？而這一切，都是醫(yī)生壓力的根源。
飲食方面，醫(yī)生只要上了手術(shù)臺(tái)，不吃飯，甚至不喝水是常事。因?yàn)槟悴荒苷f我手術(shù)做到了一半，下來吃個(gè)飯，這是不可能的！所以有的醫(yī)生甚至十幾個(gè)小時(shí)不小便，有2點(diǎn)原因，一是因?yàn)椴缓人?，二是因?yàn)獒t(yī)生一做手術(shù)就什么都忘掉了。一天手術(shù)下來，只有早上吃了一頓飯，等晚上時(shí)候手術(shù)下來，又覺得太累了，飯也不吃就去睡覺了，所以這都容易導(dǎo)致醫(yī)生的飲食不規(guī)律。
沒有固定上下班
即使沒有病人了，醫(yī)生上完班后，也不能像別人一樣回家休息，做做鍛煉，過自己的生活，醫(yī)生所面臨的這個(gè)行業(yè)是快速發(fā)展的，你盡力學(xué)了今天掌握的知識(shí)，但可能到明天，或者3個(gè)月以后就落后了。
所以醫(yī)生要不斷地去跟蹤前沿，不斷地去學(xué)習(xí)新的理論、知識(shí)以及技能。他白天在醫(yī)院上班，晚上回家要看書，要學(xué)習(xí)，現(xiàn)在還需要寫文章，做科研?？梢哉f，醫(yī)生是活到老要學(xué)到老。
所以醫(yī)生這個(gè)崗位導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員的心血管病的發(fā)病率很高，我調(diào)查過我們醫(yī)院的科主任，沒有高血壓的極少。
所以說，如果醫(yī)生自己有心血管疾病，又在高負(fù)荷下工作個(gè)十幾個(gè)小時(shí)，在這種高壓力的情況之下，他完全可以發(fā)生心臟意外，所以醫(yī)生本人也是心血管疾病的高危人群。
而他高危的原因與普通的高危人群可能也有所不同。普通高危人群的病因是抽煙、喝酒、糖尿病、高血壓，而這個(gè)醫(yī)生的心血管疾病，可能是跟他的高工作壓力相關(guān)。
醫(yī)生，需要強(qiáng)制性休假
有時(shí)候我想向全社會(huì)呼吁，關(guān)心醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員的健康沒有了，老百姓的健康從哪來？
因此要給醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)制性的休息，你不給他強(qiáng)制性休息，他可以一年365天天待在醫(yī)院工作，因?yàn)檫@是他的職業(yè)養(yǎng)成的習(xí)慣。天天有他的病人，天天要上門診，天天要做手術(shù)，因此要像國外一樣，給醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)制性休假，比如每年你必須兩次休息。這是其一。
其二，要增加業(yè)務(wù)人員的數(shù)量。我們知道在國外一個(gè)人上門診，一個(gè)教授一個(gè)半天只能看4個(gè)病人，而我們要看二三十個(gè)病人，甚至七八十個(gè)病人。因此分給每一個(gè)病人的時(shí)間就沒幾分鐘了，他還要聽患者說，看報(bào)告，做幾個(gè)檢查，寫醫(yī)囑，開處方。不僅醫(yī)生忙得不可開交，患者也不能滿意。所以要增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，從源頭上去解決問題，提高病人的滿意度。而也只有醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量增加了，才能減輕工作壓力。
最后，全社會(huì)都要養(yǎng)成尊重醫(yī)務(wù)人員的習(xí)慣。在歐美國家，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是至高無上的。但在我們國家，現(xiàn)在打醫(yī)生，甚至殺醫(yī)生的都有。一個(gè)民族如果真的到了打醫(yī)生、殺醫(yī)生的程度，我想這個(gè)民族應(yīng)該值得反思。
有人這樣講，醫(yī)生是上帝派來的人，是來拯救人類生命的。如果一個(gè)社會(huì)不去尊重醫(yī)務(wù)人員，人們的眼里都是權(quán)力和金錢，那么這個(gè)社會(huì)就會(huì)倒退。但值得慶幸的是，現(xiàn)在政府與社會(huì)都在倡導(dǎo)尊重和理解醫(yī)生，人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的態(tài)度也有了明顯改善。這讓我們?cè)诟冻鲞@么多勞動(dòng)的同時(shí)也感到欣慰。
文| 巫晨 于望
