臺(tái)海網(wǎng)6月7日訊 據(jù)莆田網(wǎng)報(bào)道　 記者昨從市醫(yī)保局獲悉，截至目前，全市醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所共有470家，其中，城廂區(qū)65家，荔城區(qū)117家，涵江區(qū)110家，秀嶼區(qū)49家，仙游縣93家，湄洲灣北岸23家，湄洲島13家。

　　據(jù)介紹，市醫(yī)保局按照“先納入、后規(guī)范”的原則，進(jìn)一步簡(jiǎn)化公益性村衛(wèi)生所醫(yī)保定點(diǎn)辦理流程。今年起，凡經(jīng)各級(jí)衛(wèi)健部門(mén)認(rèn)定的一體化公益性村衛(wèi)生所和已納入縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體（總醫(yī)院）統(tǒng)一管理的村衛(wèi)生所，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與村衛(wèi)生所所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或醫(yī)聯(lián)體總醫(yī)院）簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議，直接納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，立即開(kāi)通醫(yī)保定點(diǎn)，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，加快實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所醫(yī)保服務(wù)“村村通”或“就近通”。

　　在醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所就診怎么報(bào)銷(xiāo)?

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）普通門(mén)診不設(shè)起付線，按照50%予以報(bào)銷(xiāo)；從今年4月23日起，單次報(bào)銷(xiāo)封頂線調(diào)整為30元，每人年封頂線調(diào)整為80元（包含在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普通門(mén)診年封頂線400元內(nèi)）。村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）一般診療費(fèi)單次10元，個(gè)人自付1.5元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)8.5元，納入單次和年度封頂線計(jì)算。職工醫(yī)保參保人員普通門(mén)診全部由個(gè)人賬戶余額支付，個(gè)人賬戶余額不足的，由個(gè)人現(xiàn)金支付。

　　門(mén)診特殊病種方面，從今年3月1日起，我市在醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開(kāi)展高血壓病、糖尿?。ê?jiǎn)稱“兩病”）門(mén)診特殊病種刷卡結(jié)算。據(jù)悉，醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）只限就診“兩病”門(mén)診特殊病種。村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）可作為兩家門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，方可享受門(mén)診特殊病種醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”門(mén)診特殊病種在醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為90%，年度封頂線為4000元。

　　職工醫(yī)保“兩病”門(mén)診特殊病種在醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診，

　　個(gè)人賬戶余額大于2000元時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付；個(gè)人賬戶余額小于或等于2000元時(shí)，符合門(mén)診特殊病種支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，年度起付線為500元，起付線以上部分統(tǒng)籌基金支付比例為85%。職工醫(yī)保在村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）普通門(mén)診和門(mén)診特殊病種個(gè)人自付部分費(fèi)用可由個(gè)人賬戶支付。

　　參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診暫不得使用胰島素及其類(lèi)似藥物，如有使用，其費(fèi)用醫(yī)?；饡翰挥柚Ц?。 （湄洲日?qǐng)?bào)記者 朱金山）