明年起 家庭病床醫(yī)保政策有新規(guī)
服務(wù)機(jī)構(gòu)將擴(kuò)大到所有定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
臺(tái)海網(wǎng)12月28日訊 據(jù)泉州晚報(bào)報(bào)道，記者昨日獲悉，為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)保家庭病床服務(wù)管理和醫(yī)保待遇支付，提高家庭病床醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，日前，泉州市醫(yī)保局制定出臺(tái)基本醫(yī)保家庭病床管理新規(guī)。家庭病床每個(gè)治療周期視作一次住院，其醫(yī)療費(fèi)用憑社會(huì)保障卡與定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、個(gè)人分擔(dān)比例及費(fèi)用結(jié)算辦法與住院醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)規(guī)定相同，而服務(wù)機(jī)構(gòu)將擴(kuò)大到所有定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該規(guī)定自明年1月1日起執(zhí)行。
一個(gè)治療周期 不得超過2個(gè)月
規(guī)定中要求，家庭病床醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為符合衛(wèi)計(jì)主管部門設(shè)立家庭病床條件定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。家庭病床數(shù)實(shí)行定量控制，公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)派出主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)人員開展服務(wù)，設(shè)立的家庭病床床位數(shù)應(yīng)與家庭病床床位醫(yī)生數(shù)相適應(yīng)。
該規(guī)定服務(wù)于因中風(fēng)癱瘓、惡性腫瘤晚期、骨折牽引等到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難，符合住院指征但因情況特殊需設(shè)立家庭病床的參保人員。
符合條件的定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師(含)以上的經(jīng)治醫(yī)生，根據(jù)病情需要為符合服務(wù)范圍的參保人員填寫《泉州市基本醫(yī)保家庭病床申請(qǐng)認(rèn)定審核表》，經(jīng)醫(yī)院同意后，由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核并出具設(shè)立家庭病床通知單。參保人員憑《泉州市基本醫(yī)保家庭病床通知單》到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立家庭病床，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按住院手續(xù)（住院登記，類別選家庭病床）辦理家庭病床入院登記。
家庭病床一個(gè)治療周期不得超過2個(gè)月，如因病情需要繼續(xù)設(shè)立家庭病床者，必須重新辦理手續(xù)。
超范圍費(fèi)用 醫(yī)?；鸩挥柚Ц?/strong>
規(guī)定中明確，家庭病床有效期內(nèi)，參保患者只能進(jìn)行家庭病床相關(guān)疾病的治療及用藥，超出范圍的治療及用藥費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。有效期滿后，參保患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院辦理出院手續(xù)，結(jié)算費(fèi)用。設(shè)立家庭病床期間，不得再在任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生與家庭病床相同病情的醫(yī)療費(fèi)用(急診病人除外)，所發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
設(shè)立家庭病床期間，因急診確需住院治療，需先到開設(shè)家庭病床的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理家庭病床出院手續(xù)，再辦理住院手續(xù)。
該規(guī)定實(shí)施后，醫(yī)保部門將督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)部門家庭病床管理相關(guān)規(guī)定，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，指派有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，為患者建立完整的家庭病床病歷，做好定期查床服務(wù)等工作。家庭病床的診療嚴(yán)格執(zhí)行泉州市基本醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定。
